桂 林 电 子 科 技 大 学
预 备 党 员 考 察 表
姓      名                               
党支部名称                               

填表说明：
1、本表每季度填写一次，按次序进行填写；表格第2页由预备党员本人填写；“联系人意见”栏，由联系人填写；“党小组意见”栏，由党小组集体讨论，党小组长负责填写；“党支部意见”栏，由支部委员会集体研究，支部书记负责填写。
2、填写内容包括思想、学习、工作表现情况。
3、填表人应本着严肃负责的精神，认真按时填写，并签名。


姓名
性别
职务
职称
入党年月
党小组长
介绍人
  本人思想、学习、工作小结1：
年    月    日 签名：         

考
核
情
况
联系人意见：
年    月    日 联系人：           
党小组长意见：
年    月    日 党小组长：         
党支部意见：
年    月    日桂林电子科技大学是几本 党支部书记：       

姓名
性别
职务
职称
入党年月
党小组长
介绍人
  本人思想、学习、工作小结2：
年    月    日 签名：         

考
核
情
况
联系人意见：
年    月    日 联系人：           
党小组长意见：
年    月    日 党小组长：         
党支部意见：
年    月    日 党支部书记：       

姓名
性别
职务
职称
入党年月
党小组长
介绍人
  本人思想、学习、工作小结3：
年    月    日 签名：         

考
核
情
况
联系人意见：
年    月    日 联系人：           
党小组长意见：
年    月    日 党小组长：         
党支部意见：
年    月    日 党支部书记：       

姓名
性别
职务
职称
入党年月
党小组长
介绍人
  本人思想、学习、工作小结4：
年    月    日 签名：