中医,中西医结合执业医师实践技能考试考官
手册
中医.中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查
1.演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分）答案与评分要 点：（1）先用
2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2 遍。（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦2〜3遍，以充分脱 碘。（1分）（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
（1分）（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消 毒时间。（1分）（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外 周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回 中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐 涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分）
查者以左手托住被检查者 屈曲的肘部。（2分）（2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二 头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。（3分）
3.演示腹部九区法的分区方法。（5分）答案与评分要点：
（1） 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（2分）
（2） 上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（1分）（3）下 水平线为两侧骼前上棘的连线。（1分）（4）两条垂直线为通过 左右骼前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分）
4.演示止血带止血的方法及注意事项。（5分）答案与评分 要点：（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3,下 肢应在股部中.下1/3交界处。（1分）（2）用棉垫.纱布.衣服 或毛巾作为衬垫物。（1分）（3）以左手拇指.示指和中指夹持 止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再 绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指 和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（2分）
中医执业医师资格考试（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分）
5.演示肝颈静脉返流征阳性。（1分）
6.演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分）答案与评分要 点：（1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立 即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分）（2）间接对光反 射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也 立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分）
7.演示脊柱弯曲度的检查方法。（5分）答案与评分要点：
（1）被检查者取直立位或坐位。（1分）（2）检查者先从侧面 观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。
（1分）（3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上 向下划压，划压后的皮肤出现一条红充血线。（2分）（4）以 此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（1分）
8.演示间接叩诊法的操作方法。（5分）答案与评分要点：
（1）被检查者取恰当的体位。（1分）（2）左手中指第2指节
紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。（1分）
（3）右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨 的前端。（1分）（4）叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。（1 分）（5）每个部位每次只需连续叩击2〜3下。（1分）
9.演示腹水移动性浊音的检查方法。（5分）答案与评分要 点：（1）被检查者采取仰卧位，液体因重力作用多积聚腹腔低 处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊 音。（2分）（2）被检查者向一侧转动，采取侧卧位，此时液体 随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音，而下侧腹部呈浊
音。（3分）10.演示踝反射的检查方法。（5分）答案与评分要 点：（1）被检查者仰卧位，下肢外旋外展，髋.膝关节稍屈曲。
（2分）（2）检查者左手将被检查者足部背屈或直角，右手用叩 诊锤叩击跟腱。（3分）11.演示脾脏触诊的操作方法。（5分） 答案与评分要点：（1）被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左 手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第7〜10肋 处，将脾从后向前托
起。（2分）（2）右手掌平放于上腹部，与 肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检 查者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或 左肋缘。（3分）12.演示振水音的检查方法。（5分）答案与评 分要点：（1）被检查者取仰卧位。（1分）（2）检查者用耳凑 近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手 指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体 与气体相撞击的声音，称为振水音。（3分）（3）也可用双手左 右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。（1分）13.演示心脏叩诊 的检查方法。（5分）答案与评分要点：（1）被检查者仰卧位 或坐位，平静呼吸。（1分）（2）检查者用间接叩诊法，沿肋间 隙从外向内.自下而上叩诊。（1分）（3）用力要均匀，并应使 用轻叩法。（1分）（4）板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手 指则离开胸壁），以叩打的正下方定浊音界。（1分）（5）坐位 时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。（1分）14.演示拉塞格 征（Lasegue sing）的检查方法。（5分）答案与评分要点：
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