举报奖励申请书
市场监督管理局：
我于一年—月—日接到你局告知，符合举报奖励条件,具有申请奖励的权利，本人现申请举报奖励，并作出如下承诺：
1.本人不是市场监督管理部门工作人员或者具有法定监督、报告义务人员；
2.本人不是侵权行为的被侵权方及其委托代理人或者利害关系人；
3.本人不是实施违法行为人；
4.本人未获得其他市场主体给予的任何形式的报酬、奖励；
5.本人不存在其他不符合法律、法规规定的奖励情形。
申请人签名:奖励申请
年月日