小学生心理健康评定量表（MHRSP）
班级    姓名    性别    年龄    填表日期
指导语：
尊敬的家长，这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。 了解您的孩子 的心理健康状况，对于增进他们的心理素质，促进其全面发展是很重要的，因此， 希望您能同我们密切合作，如实、认真地填写。请您仔细阅读每一道题目，然后 根据您对孩子的日常观察、了解情况，在答案纸的相应题号里面，按照“经常”、
“偶尔”、“没有”三个等级打勾（，填完请检查有没有漏题，谢谢！
A
经常
偶尔
没有
1.不能正确认识字母或拼读音节
2
□
1 □
0
□
2.不能正确辨认汉字
2
□
1 □
0
□
3.不懂得数的大小和序列关系
2
□
1 □
0
□
4.计算困难    2
□
1 □
0
□
5.绘画时定位不准，涂不合规范
. ~t    / / . |_t t / . \ Z .  —    , , ,、 Mmr-t - r—-
2
□
1 □
0
□
6.图画作品中有刖后.左石位置颠倒的现象
2 □
1 □
0
□
7. 一提起学习即心烦意乱
2
□
1 □
0
□
8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣
2 □
1
□
0
9.不能按时交作业或作业质量差
2
□
1 □
0
□
10.考试不及格    2
□
1 □
0
□
B
经常
偶尔
没有
11.遇到一点小事也担忧
2
□
1 □
0
□
12.心神不定，坐立不安
2
小学生心理
□
1 □
0
□
13.食欲不振，心慌气促
2
□
1 □
0
□
14.头痛.失眠.汗多.尿频
2
□
1 □
0
□
15.害怕上学，多方逃避
2
□
1 □
0
□
16.不敢独自出家门
2
□
1 □
0
□
17. 一人独处时恐慌害怕
2
□
1 □
0
□
18.无缘无故地闷闷不乐
2
□
1 □
0
□
□
19.精力下降，活动减少    2
20.受到重大刺激不激动.不流泪 2
C
21.心胸狭窄，猜疑
22.依赖他人
23.嫉妒他人
24.胆怯，害羞
25.自卑，自责
26.遇事犹豫不决
27.固执，任性
28.容易发火
29.孤僻，不合
30.
与人对立
D
经常
偶尔
没有
31.交新朋友困难    2
□ 1
□
0
□
32.在集体场合适应困难
2
□ 1
□
0
□
33.自我中心，不遵守集体规则
2
□ 1
□
0
□
34.不能融洽地与同学相处
2
□ 1
□
0
□
35.与教师或家长发生冲突
2
□ 1
□
0
□
36.被别人误解后耿耿于怀
2
□ 1
□
0
□
37.不能和常人一样地与异性交往
2
□ 1
□
0
□
38.受到挫折后反应过分强烈或压抑
2
□ 1
□
0
□
39.容易闯祸    2
□ 1
□
0
□
40.面对新环境（迁居.转学等）适应困难
2 □ 1
□
0
□
E
经常
偶尔
没有
41.骂人
2
□
1 □
0
□
42.搞恶作剧
2
□
1 □
0
□
43.起哄，无理取闹
2
□
1 □
0
□
44.打架斗殴
2
□
1
□
0
□
45.故意破坏
2
□
1
□
0
□
46.考试作弊
2
□
1
□
0
□
47.说谎
2
□
1
□
0
□
48.偷盗
2
□
1
□
0
□
49.逃学
2
□
1
□
0
□
50.离家出走
2
□
1
□
0
□
F
经常
偶尔
没有
51.习惯性眨眼
2
□ 1
□
0
□
52.习惯性皱眉或皱额
2
□ 1
□
0
□
53.习惯性努嘴或嗅鼻
2
□ 1
□
0
□
54.习惯性点头或摇头
2
□ 1
□
0
□
55.习惯性吞咽或打呃
2
□ 1
□
0
□
56.习惯性咳嗽
2
□ 1
□
0
□
57.习惯性耸肩
2
□ 1
□
0
□
58.吸吮手指.嘴嚼衣服或其他物品
2 □ 1
□
0
□
59.咬指甲
2
□ 1
□
0
□
60.吸烟或饮酒
2
□ 1
□
0
□
G
经常
偶尔
没有
61.反复数课本或其他图书上人物的数目
2 □
1 □
0
□
62.反复检查作业是否作对了    2
□
1 □
0
□
63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了
2 □ 1
□
0 □
64. 一天洗手十几次，每次持续十几分钟    2
□
1
□
0
□
65.注意力不集中，做事有头无尾
2
□
1
□
0
□
66.上课时小动作多，干扰他人
2
□
1
□
0
□
67.不合场合，特别好动
2
□
1
□
0
□
68.做作业时边做边玩
2
□
1
□
0
□
69.好冲动，行动鲁莽
2
□
1
□
0
□
70.不知危险，好伤人或自伤
2
□
1
□
0
□
H
经常
偶尔
没有
71.尿床
2
□ 1
□
0
□
72. 口吃
2
□ 1
□
0
□
73.好沉默不语，甚至长时间一言不发
2 □ 1
□
0
□
74.入睡困难
2
□ 1
□
0
□
75.睡觉不安稳，好讲梦话
2
□ 1
□
0
□
76.睡觉时好磨牙
2
□ 1
□
0
□
77.睡觉中突然哭喊，惊叫
2
□ 1
□
0
□
78.睡觉中突然起床活动，1
醒后对此无记忆
2 □ 1
□
0
□
79.厌食，偏食或拒食
2
□ 1
□
0
□
80.身体无病却反复呕吐
2
□ 1
□
0
□
项目
A
B
C
D
E
F
G
H
总分
得分
《小学生心理健康评定量表》（MHRSP） : MHRSP量表来源自陈永胜（2000） 编写的《小学生心理健康丛书一一小学生心理诊断》    。该量表是由心理学工作者
和小学教师协同研发出来的，对筛选、诊断小学生的心理健康问题有一定的成效。
量表由8部分组成，共80个题目，每10个项目组成一个分量表，它们分别 用英文字母A、B、C、D、E、F、G、H表示。其中A——学习障碍；B——情 绪障碍；C——性格缺陷；D 一一社会适应障碍；E一一品德缺陷；F—一不良习 惯；G——行为障碍；H——特种障碍。
统计方法和预警分数：
采用三点计分模式，即选择“没有”计0分，选择“偶尔”计1分，选择“经 常”计2分。将各个分量表项目的分数分别累加，即可得到量表的合计分数。若 一个量表的合计分数达到10分或10分以上，一般可以认为存在该方面的心理健 康问题。