2023年工作总结（范文）
2023年工作总结
一、工作内容
(一)、严格落实医疗核心制度、狠抓医疗质量和平安，不断提升医疗服务水平
不定期检查科室各项记录本，重点检查紧急值登记和报告状况、业务学习记录本、医疗平安记录本、疑难病例探讨记录本和死亡病例探讨记录本。
汇报总结临床科室各种登记本记录状况主要存在问题：①医生交接班普遍存在病情记录过于简洁;②个别科室值班医生未记录交接班内容;③交接班本中未记录其他住院患者夜间处理状况;④部分科室医疗平安记录本未记录不良事务和医疗纠纷上报状况，无相应的整改措施和会议记录;⑤部分科室急救柜药品运用漏登记。
紧急值制度落实状况专项检查状况检查内容包括检验科、各临床科室紧急值登记以及临床医生执行落实状况，检查方式追踪检查。存在主要问题: ①检验科紧急值有漏登记;②临床科室有漏登记;③临床医生接到紧急值后有相应的诊治措施：但未刚好记录病程。
2.病历书写：运行病历、留观病历、120急救病历、输血病历质量检查状况
共计抽查600余份运行病历，主要存在问题：①病历书写医生基础学问不扎实，临床思维不清楚，表达不清晰，术语不精确;②病例特点照抄入院记录现病史、既往史和协助检查，未归纳提炼，拟诊探讨过于简洁，或书写大量与本病例无关的分析内容，诊疗安排缺乏特性化;③病程记录似流水帐，内容简洁、雷同；缺乏对症状、体征的视察，缺乏对病情和重要协助检查结果分析，缺乏对重要诊治措施的依据和记录;④三级查房记录未体现三级查房水平，三级查房内容简洁、雷同。⑤法律意识缺乏，病历内容前后冲突，未签署知情同意书，或知情同意书无患者签名等。⑥在抽查病历中存在大量的空话、套话的现象，例如：病程记录似流水帐，许多病历会出现病情平稳病情无改变查体同前继观这样
的套话；在拟诊探讨中出现诊断明确，勿需鉴别字样，没有根据病历书写规范对相关疾病进行鉴别诊断。⑦主管医生对医患沟通记录不刚好。
急诊科和儿科留观患者病历质量状况主要存在问题：①部分留观患者无留观医嘱，部分护士未执行患者离院医嘱;②留观病历书写不规范;③急诊科大部分留观患者病历中病情交代和处理看法无患者或患者家属沟通签字押手印。
120急救站院前急救病历检查状况主要存在问题：病历书写不刚好。
4)医务科调取了2023上半年48份输血病历，组织专家进行检查，现将发觉主要问题汇总如下：普遍存在问题及缘由：①输血病程记录不规范;②输血前后评估不到位;③病程记录不刚好，不仔细;④输注血制品指征把握不够严格;⑤科室病历质控医生、科主任对归档病历质控不仔细，流于形式。
4.节前平安检查6次(春节、清明节、五一劳动节、端午节、中秋节、国庆节)为确保节假日急救药品、物品处于备用状态，另行节前平安检查，对于存在问题马上整改，
并且责任到人。
(二)不断完善各项医疗规章制度，优化服务流程工作
1.优化了住院患者《住院患者外出告知书》和120转院流程并负责120轮转医生的抽调工作;
2.根据《处方管理方法》和《麻醉、精神药品管理规定》，将麻、精一处方换为浅红印刷纸，制定了《终止妊娠药品处方登记册》、《终止妊娠临床运用登记册》和《药品拆零登记册》，汇编了《贫困人口25种大病临床路径》。
(三)临床路径、住院超过30天患者管理
1、临床路径全院1-11月份共完成临床路径1221例。
2、住院超过30天患者1-11月份上报20例(信息科统计1-11月份68例)普外科、骨外科、康复科、眼科均有漏报现象。
(四)业务培训
周四大讲堂培训，培训专业理论学问13次，累计培训780多人次，培训内容包括专业理论、临床输血相关制度、临床抗菌药物运用原则、医疗法律法规和医患纠纷预防等学问。
(五)学科建设
2023-2023年骨外科、神经内科、康复医学科、妇产科创建为市级临床重点专科，2023年我院手术麻醉科、普外科、心内科接着申报市级临床重点专科，5月份组织相关科室进行了自查自评，8月底进行申报，11月市卫健委组织专家进行了验收，期盼验收结果，预料在12月中下旬。
(六)健康扶贫管理工作
我院共抽调66名执业医师参与健康扶贫签约服务，健康扶贫签约服务内容：贫困人口中患有慢性病、大病、地方病的人，我院签约医生负责慢性病和大病签约2319户，3297人，地方病签约261人。2023年1-6月份每月入户签约服务一次，从7月份起，县卫健局调整为每季度入户签约服务1次。医保科对我院大病患者救治状况进行汇总，医务科负责大病台账整理，1-10月份我院共救治贫困人口大病患
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