内外源标准讨论(之七)少阳病、厥阴病在气机病的位置
内外源标准讨论
内源外源何为凭?阴性阳性啥属性?
排异调节咋对应?见仁见智且争鸣。
引经据典明主张,叩其两端高建瓴。
问渠哪得清如许?源头活水是治病。
闻道人老师妙文“关于少阳病的归属问题”引发热议:该文认为,少阳病是内源性疾病,外源性疾病≠阳性病;该文还指出,应该以本能系统能不能出现排异反应来划分外源性疾病和内源性疾病。您认同以上说法吗?内外源疾病划分标准到底是什么?真理越辩越明,欢迎商榷批评。 少阳病、厥阴病在气机病的位置天真散人 玉泉丹沙
摘要:笔者近日继续温习郭老《本能论》、《伤寒六经求真》、《论中华医学之生态观》等书,
于其中的“少阳气机”、“气机病”、“少阳病”、“厥阴病”等概念再三致意,力求理清少阳病、厥阴病与气机病的关系。如“气机病示意图”所示:(1)少阳病、厥阴病只是所有气机病(气机失调)中的一小部分。(2)我们绝不能把“少阳病”扩大理解为“少阳气机病”,以至犯“把少阳病归类到内源性疾病”的错误。(3)气机病同样分阴阳:厥阴病等阴性的气机病,属于内源性疾病(蓝部分);少阳病等阳性的气机病,则属于外源性疾病(黄部分)。
一、少阳气机的概念
这一切:体温的调节,心脏搏动的急缓,血管的扩张与收缩,汗腺的开张与闭合,呼吸的深浅,胃肠蠕动的强弱,消化液的分泌多少,以及内分泌的调节,脂肪、葡萄糖、蛋白质的转化等等的调节平衡,是谁来主宰?决不是各器官组织各自为政。中医认为,少阳气机是这一切的主宰。李时珍在《本草纲目·脏腑标本用药式》中说:“少阳为命门相火之用,游行天地之间,主五脏、六腑、营、卫、气、血、上下、内外、左右诸气,上主纳、中主化、下主出。”请看,这个主宰者,是命门相火之用。命门,是与生俱来。相火是生命之火,即推动生命活动的动力,游行天地之间,即一身上下内外组织,无处不在,统摄了五脏六腑各器官。营,为一切的营养物质;卫,是防御保卫系统;气,是一切的功能;血,即全身的体液、形质;上下内外左右指相对拮抗的调节平衡机能;上主纳,指饮食呼吸;中主化,指消化,中间代谢,如糖、脂肪、蛋白质的转化;下主出,指一切的排泄,如大小便,排汗,涕、泪等等。
从现代的生理学看,少阳气机,包括了人体一个自稳平衡体系,一个防御体系,一个监视体
系,也就是一个免疫系统。当然,少阳气机并不等于免疫系统。一个少阳气机,有保卫机体不受外敌侵害的能力;有清除自身内部产生坏分子的能力;有调节自身内部各器官 组织功能的稳定平衡能力;有使自身与外界环境的适应能力。这三个体系是相互支撑的三足鼎立的一个整体。没有自身的稳定便不会有健全的防御,没有监视能力便不会有自身的稳定。只有一个健全的免疫系统才能有生命活动的正常秩序,这一切都是在与宇宙万物长期的磨合中而产生的。(《论中华医学之生态观》P3)
怎样来恢复免疫系统的自稳平衡功能呢?这是个老问题,也是个新问题,没有资料可以借鉴。从生态观念看,免疫系统各个机制,包括自稳平衡机制,是人类经千百万年与自然万物磨合而来的,一旦出现障碍,是可以恢复的。因为人体各器官、组织都是相互依赖、相互制约、相互变化,终始嗣续的生态关系,没有一个器官、组织是不受制约的,免疫系统也一样。免疫系统制约着神经内分泌,内分泌制约着血脂、血糖、蛋白质的稳定平衡,神经内分泌又影响着免疫系统功能,而最根本的一环是运动。什么运动?少阳气机的运动,也就是细胞的运动,生命过程中最基本的运动。
少阳气机是推动生命活动的原动力。自从一个卵子与精子结合开 始,生命就在运动中成长。何为阴阳
卵子与精子在运动中结合,又在结合中运动,在胎盘中生长。运动是生命存在的本质特征。最根本的运动是细胞运动,细胞的运动组合成器官、组织的运动,多个器官、组织的运动组合成系统的运动,多系统组织的运动组合成人体的生命活动。不同器官、组织的运动产生不同的功能。如胃肠的运动是消化、吸收,胆囊的运动是泌出胆汁,胰腺的运动是泌出淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等等。细胞不同,器官不同,一样是运动而功能不同,产生的物质也不同。神经内分泌系统的运动会促进内分泌,而且影响着免疫系统。免疫系统的运动,增强了自稳平衡机能,又影响着神经内分沁。在现代医学中神经内分泌与免疫系统常被称作“神经免疫调节”。在中医传统理论中,把由自稳平衡体系、防御体系与监视体系组成的免疫系统概括在“少阳气机”之中。
《医宗金鉴》中说:“少阳主一身生发之气。”李时珍说:“少阳为命门相火之用,游行天地之间。主五脏、六腑、营、卫、气、血、上下、内外、左右诸气,上主纳、中主化、下主出。”解释一下:命门在两肾中间,为胞胎所系之处,从此而有生命。相火为生命之火,是推动生命活动的动力。少阳是与生命俱来的推动生命活动 的动力,在全身无所不在,主宰全身所有器官的功能。营为一切的营养体液,卫为一切的防卫(防御感染),气为一切功能,血为一切的形质;上下、内外、左右指一切对立平衡的调节;上主纳,指饮食呼吸一切的纳入;
中主化指一切物质的中间变化,也指一切的生物化学变化,包括脂肪、葡萄糖、蛋白质三大营养物质的转化;下主出,指大小便 及排汗等一切排泄。我们可看出少阳气机概括了神经免疫调节的所有功能。当然,现代医学的神经内分泌与免疫系统是从微观世界中经实验证明的,中医少阳气机是从宏观世界中在经验中总结的。不能用经验来拒绝实验,也不能用实验来否定经验,这是两种获得知识的方法。只要是真理,便要承认。
从生态观看,脂肪、葡萄糖、蛋白质三种营养物质是稳定平衡的。其中葡萄糖在血中浓度升高,同时会出现高血脂,而蛋白则偏低。因血脂升降亦可影响到蛋白质的合成。从这个意义上看,如果用神经免疫调节(即少阳气机)系统强化运动来使脂肪、葡萄糖、蛋白质恢复生态平衡,不仅能使高血压、心脑血管病痊愈,同时可使糖尿病亦获 痊愈。而且,凡是因脂肪性血管硬化导致的疾病便会同时痊愈。(《论中华医学之生态观》P8-9)
人体保持自然生态平衡的能力对应于中医学中的少阳气机和现代医学中的免疫系统。(《论中华医学之生态观》P60)
作为相火之用的三焦,在中医临床中一向被认为是少阳气机,而相火被认为是生命之火,或换个话说是推动生命活动的动力。交感、副交感神经,运动与分泌、代谢等都属于三焦气机
的一部分功用。三焦气机作为少阳与厥阴的病理部位,从形式、内容来看都是相契合的。(《本能论》P123-124)