临床兽医学--第一章 临床诊断
第三节 消化系统的临床检查
一、饮食状态的观察
(一)饮欲和食欲
1.饮食欲减少或废绝：采食量减少，采食的速度减慢。常见采食不久，就退到槽后。
见于口腔疾病、食道阻塞、胃病、肠便秘的初期、全身发热的疾病等，缺乏营养。
2.食欲不定：食欲时好时坏，食量时多时少；见于慢性胃卡他；牛的创伤性网胃炎、
某些维生素缺乏症、某些微量元素缺乏症等。
3.食欲亢进：食欲旺盛，食量超常。见于饲料配合中精料不足，某些肠道寄生虫病及 犬糖尿病等。以上各病尽管食量增加，但患畜仍然显示营养不良，甚至逐渐消瘦。
4.异嗜：对非正常食物成份表现出很强的食欲。常见于肠道寄虫病及某些营养成分缺 乏病。
(二)咀嚼与吞咽
1.咀嚼障碍：病畜有食欲，能采食，但咀嚼时表现困难，或不能咀嚼，或咀嚼显示痛
苦，或咀嚼不碎的饲草形成草团、草饼，又从口腔中吐出。见于马的牙病、牙齿不整、
口炎、舌病、咀嚼肌麻痹等。
2.吞咽障碍：病畜吞咽时表现摇头伸颈，咳嗽，或由鼻孔(马)逆出混有饲料残渣的唾 液或饮水。见于咽炎、食管阻塞，偶见于食管麻痹、咽背淋巴结肿胀饮食状态的观察口腔、咽和食管的检查腹部及胃肠检查排粪动作及粪便感观检查直肠检查
(三)反刍、嗳气和呕吐
健康牛一般在饲后半小时至1小时左右开始反刍；每昼夜要反刍6－8个过程，每个反刍
过程需要40－50分钟；每个反上来的食团在口内咀嚼50次左右，为时1分钟又下咽；牛
反刍时多喜伏卧。
病理性的反刍、嗳气和呕吐
反刍障碍：反刍的间隔时间延长，次数减少，每次反刍的时间缩短，严重者反刍停止，
鼻镜干燥甚至龟裂。见于全身发热的疾病、瘤胃积食、前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣
胃秘结、真胃变位、某些传染病和寄生虫病等。
嗳气减少：见于反刍兽的前胃弛缓、瘤胃积食、创伤性网胃炎、发热性疾病(因原发病
使瘤胃或前胃机能继发性的减弱)。
呕吐是一种病理性的反射活动，肉食兽容易发生呕吐，猪及反刍兽次之。马属动物极少
发生呕吐。
呕吐常见于肉食兽的急性胃炎、过食或口服某些药物 (猫或猫科动物)、中毒和肠阻塞
，偶见于反刍兽的急性瘤胃炎；马属动物一旦发生呕吐而同时伴发全身情况恶化的，应
考虑是否胃破裂。
二、
口腔、咽和食管的检查
(一)口腔检查
1.开口方法
(1)徒手开口法
(2)开口器开口法
2.病理变化
(1)流涎
口腔分泌物增多并从口腔流出，见于口炎和吞咽障碍性疾病
(2)气味
健康家畜的口腔无特殊臭味。异常情况
a.一般臭味：见于口炎等
b.腐败臭：见于龋齿、坏死性口炎、齿槽骨膜炎等
c.酮味：见于奶牛酮血病
(3)口温
口腔温度除了口腔本身发炎使口腔温度升高之外，口腔温度的异常变化与体温异
常变化的诊断意义相同。口温升高见于热性病。口温降低见于贫血、虚脱和频死
期。
(4)口
健康家畜口为粉红，口腔粘膜异常颜的诊断意义与眼结膜颜的检查相同
。潮红见于口炎；苍白见于贫血；黄染见于黄疸。
(5)口腔粘膜湿度：湿度增加见于口炎、舌炎、咽炎、食管阻塞。口腔干燥见于全身
性发热疾病、严重脱水。
(6)牙齿形态：牙齿磨灭不整，见于骨软症和慢性氟中毒。
(二)咽的检查
正常情况：大家畜咽的外部视诊，健畜头颈自然，动作灵活；咽的外部触诊，检查者的
两手手指垂直触压咽部，被检家畜没有疼痛不安的反应；小动物的咽内部视诊，咽腔粘
膜湿润、有光泽。
病理变化：当病家畜发生吞咽障碍时，应对咽部进行检查。这时可见病畜咽部周围肿胀
、头颈伸直、头颈动作不太灵活。见于急性咽炎。
(三)食管的检查
检查方法
(1)视诊、触诊：用于颈段食管
(2)探诊：用于胸、腹段食管
正常情况
(1)食管为一肉质管道，检查者在左侧颈静脉沟处自上而下的对颈段食管进行触压，健
畜不见异常。
(2)胃导管探诊：胃管经鼻(或口)、咽插入整个食管，健畜应通行无阻。
食管异常情况有
(1)食管阻塞：食管颈段阻塞临床比较少见，如有饲料团块、多汁饲料或异物阻塞，通
过外部视诊与外部触诊而确诊。胃管插到阻塞部受阻，根据胃管插入的长度估计阻
塞物所在位置。
(2)食管狭窄：食管狭窄临床比较少见，狭窄部往往只能插入较细的胃管。
三、腹部及胃肠检查
(一)腹部的视诊、触诊、叩诊
1.腹围增大
因肠管内积食、积气、积液或腹腔内积液
(1)肠管积气：肠管内积有多量发酵的气体、肠管积气的临床特征是腹部上方明
显膨
大，肷窝消失，腹部触诊腹壁紧张，见于原发性或继发性大肠臌胀。
(2)肠管积食：多量肠内容物积于肠内，临床特征是腹围中等程度增大，腹部触诊腹
内较硬，见于肠便秘。
(3)腹腔积液：腹腔积有大量的渗出液或漏出液。见于马、牛的急性腹膜炎、犬的慢
性腹水等。
2.腹围缩小
因肠内容显著减少，这时的马腹极似犬腹，俗称“吊”，原因有以下几点
(1)剧烈而频繁的腹泻，如急性肠炎、发霉饲料中毒、副伤寒等。
(2)长期的消化机能紊乱，如慢性胃肠炎、骨软症等。
(3)慢性消耗疾病，如肠内寄生虫病、马慢性传染性贫血等。
(二)胃肠检查
1.牛的胃肠检查
(1)瘤胃的检查
a.部位
瘤胃位于左侧腹腔的绝大部分，前端与第7－8肋骨相对，后端直达骨盆前口，
右侧与瓣胃、皱胃、肠、肝接触，背侧在腰肌的下方，腹侧与腹腔底相接触。
b.方法
视诊、触诊、叩诊、听诊，其中以触诊和听诊为主。
c.正常情况
视诊：健牛在饲喂前左肷部凹陷，饲喂后左肷部变为平坦。
触诊：瘤胃蠕动次数：检查者把拳抵于左肷部，瘤胃每起落一次则为一次蠕动，
健牛瘤胃一般每分钟蠕动1－2次，有时可达3次。饲后2小时蠕动次数较多，饲
后4小时蠕动次数有所减少。
瘤胃内容物的性状：饲前因瘤胃上部存在一层气体，左肷部比较松软而有弹性；
饲后左肷部触诊呈捏粉样。
叩诊：瘤胃上部(肷部)叩诊呈鼓音，由肷部向下逐渐变为半浊音，其下部完全
为浊音。
听诊：瘤胃蠕动呈“沙沙”声，每次蠕动音量由强变弱，最后停止。一次蠕动
约为10秒左右。每分钟平均蠕动1—2次。
(2)网胃检查
a.部位
网胃位于腹腔左前下方，体表投影在6－7肋间，前缘紧挨膈肌。它与胸腔的
心脏相距只有1厘米左右，后缘恰在剑状软骨之上。
b.方法
主要用于检查有无创伤性网胃炎。
视诊：把牛牵到坡上，令其自行下坡，并观其步态。
触诊：触压髻甲及剑状软骨，观其有无痛感。
叩诊：叩击网胃体侧投影区，叩击力量先轻后重，观其有无疼痛不安等反应。
金属探测器的检查：这
种方法的诊断效果较大。
病理变化：牛的网胃疾病主要是创伤性网胃炎。对该病的诊断，应当运用上述
诊断方法，进行综合判断。
(3)瓣胃检查
a.部位
瓣胃位于腹腔右侧，体表投影在7－10肋间及肩关节水平线上下约3厘米
范围内。
b.方法及正常情况
叩诊：用锤板或拳头叩击瓣胃体表投影区，叩击的力量应先轻后重，健康牛不显 疼痛不安等反应。
听诊：静静的在瓣胃的体表投影区听诊，可以听到轻微的“沙沙”音。
c.病理变化 瓣胃的疾病主要是瓣胃阻塞。役牛比乳牛多发。
临床表现是不采食，不反刍，大便干硬而少，鼻镜干裂，全身显示脱水，饮入的
水常积存在瘤胃。瘤胃冲击性触诊，可以听到振水音。瓣胃注入泻剂疗效良好。
(4)皱胃检查
a.部位
皱胃位于右肋弓下及剑状软骨部，它的体表投影在9－11肋间。皱胃的大
部分紧贴腹腔底壁。
b.方法及正常情况
视诊：临床诊断价值不大。
触诊：沿右肋弓下触压，无任何反应。
叩诊：沿右肋弓区叩打，皱胃区应为浊音。
听诊：皱胃蠕动音极似小肠音的流水音，但其音量却比小肠音为弱。
c.病理变化
皱胃炎：鼻镜干燥，反刍障碍(间断、无力或停止)，瘤胃收缩无力，皱胃区强
力叩诊常显示疼痛不安。粪便潜血检查常呈阳性反应。
皱胃阻塞：
皱胃变位：皱胃变位多发生于分娩之后。它常从腹腔的右侧转向左侧，是时在
左侧肋弓区叩诊呈鼓音，有时伴发腹痛或腹胀。粪便常呈糊状，其中混有粘液
或粘液块。粪潜血检验多半为阴性。直肠检查有助于诊断。
2.猪的胃肠检查
(1)检查方法 猪取站立姿势，检查者自两侧肋弓后开始，渐向后上方滑动加压触摸；
或取侧卧，用屈曲的手指，进行深部触诊。用听诊器于剑状软骨与脐中间腹壁听
取胃蠕动音，腹腔左、右侧下部听取肠蠕动音。
(2)病理变化 触诊胃区有疼痛反应，见于胃食滞，当胃食滞时行强压触诊可感知坚
实的内容物或引起呕吐；肠便秘时深触诊可感知较硬的粪块。胃肠炎时蠕动音增
强，便秘时肠蠕动音减弱，肠臌气时叩诊呈鼓音。
四、排粪动作及粪便感
观检查
(一)排粪动作的检查
排粪动作是动物排粪时的一种复杂反射活动。正常状态下，动物排粪时，背部微拱起，
后肢稍开张并略前伸。犬排粪采取近似坐下的姿势。
正常动物的排粪次数与采食饲料的数量、质量及使役情况有密切关系。马每日排粪次
数为8－10次，牛10－18次，肉食动物1－2次。
排粪动作异常的主要表现见以下几种
1.便秘：表现排粪费力，次数减少或屡呈排粪姿势而排出量少，粪便干结、深。见
于一切热性病、慢性胃肠卡他或胃肠弛缓。
反刍动物便秘，还常见于瘤胃弛缓、积食和瓣胃阻塞等。马、骡的肠便秘(结
症)是腹痛症中最多发的一种，此际，并伴有各种腹痛不安的反常姿势。
2.腹泻或下痢：表现为频繁排粪，甚至排粪失禁，粪便呈稀粥状，甚至水样。腹泻或
下痢是各型肠炎的特征，包括原发性、继发性或某些侵害胃肠道并引
起其发炎的传染病也见于腹膜炎、某些肠道寄生虫病(如牛的隐孢子虫
病)及某些中毒病。仔猪缺硒病时也见有腹泻现象。
3.排粪失禁：即动物不经采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，多是由于肛门括
约肌弛缓或麻痹所致。见于荐部脊髓损伤和炎症或脑的疾病。引起顽固
性腹泻的各种疾病，也常伴有排粪失禁现象。
4.里急后重：表现屡呈排粪动作并强度努责，而仅排出少量粪便或黏液，是直肠发炎
的特征。顽固性腹泻时，常有里急后重现象，是炎症波及直肠黏膜的结果。
(二)粪便的感观检查
1.粪便的数量、形状和硬度
不同种属动物，其粪便的正常形状各异。在观察粪便的数量和形状、硬度时，应注
意排除动物采食饲料的数量、种类、质量和含水量等因素的影响。
一般在腹泻时(尤其是初期)粪便量多而稀薄，且不呈固有的形状；便秘时，由于水分 为肠壁吸收，粪便少而干硬。病程经过较长的便秘，粪便可呈算盘珠子状。
2.粪便的颜和气味
犊牛和仔猪下痢时，粪便呈灰白；便秘时粪便深；肠道出血时，粪便呈红或
黑。
肠卡他、胃肠炎时，由于内容物的发酵和腐败，粪便呈酸臭味。
五、直肠检查
直肠检查是手伸入直肠内隔着肠壁对腹腔及骨盆腔器官，进行触诊的一种方法。直检对
大家畜发情鉴定、妊娠诊断、
腹痛病、母畜生殖器官疾病、泌尿器官疾病具有一定的诊
断价值，对某些疾病具有重要的作用。
(一)术前准备
1.四柱栏站立保定，为防卧下及跳跃，要加腹带及肩部压绳。
2.术者剪短、磨光指甲，戴上一次性长臂薄膜手套，涂肥皂水或石蜡油润滑。
3.对腹围增大的病畜应先行盲肠穿刺术或瘤胃穿刺术放气，否则腹压过高，不宜检查。
4.对腹痛剧烈的病马应先行镇静，然后检查。
5.用适量肥皂水灌肠，可排除积粪，松弛肠壁，便于检查。
(二)操作方法
术者站于病畜的左后方，以右手检查。检查时五指并拢成圆锥形，旋转插入肛门并向前
伸入直肠，如遇粪球可纳手掌心取出。
如膀胱积尿，可下压膀胱，排出尿液。
病畜骚动努责时可停止前进或稍后退，待其安静后再慢慢伸入，直至将手伸到直肠狭窄
部后，即可进行检查。如病畜努责过甚，可用1％普鲁卡因10—15ml行后海穴封闭，使
直肠及肛门括约肌松弛。
(三)检查顺序与内容
1.肛门及直肠检查
检查肛门的紧张程度及其附近有无寄生虫、黏液、血液、肿瘤等，并注意直肠内容
物的多少与性状，黏膜的温度及湿度等。
2.骨盆腔的检查
术者的手稍向前下方即可摸到膀胱、子宫等。膀胱空虚，可感知呈梨形的软物体；当
膀胱过度充盈时，感觉似一球形囊状物，有弹性和波动感。触诊骨盆壁是否光滑，有
无脏器充塞和粘连现象。如后肢呈现跛行，须检查有无盆骨骨折。
3.腹腔检查
(1)马腹腔检查 小结肠大部分位于骨盆口左前方，肠内有成串的鸡蛋大小粪球，由于
小结肠游离性较大，便于检查；左侧结肠位于腹腔左侧、耻骨水平面的下方，其
骨盆弯曲部在骨盆腔前口的左前下方，其下层结肠内外各具有一条纵带和许多囊
状隆起，当左侧结肠便秘时容易摸到；左肾位于第二、三腰椎左侧横突下，质地
坚实，呈半圆形，手掌向上即可感知；由左肾下方向左腹壁滑动，在最后肋骨部
可感知脾脏的后缘，脾脏后缘呈镰刀状；从左肾前下方前伸，当患急性胃扩张时
可摸到膨大的胃后壁，并随呼吸而前后移动；盲肠位于右肷部，触诊呈膨大的囊观察一种小动物
状，并可摸到由后上方走向前下方的盲肠纵带；于前肠系膜根稍右前方可触胃状
膨大部，便秘时，可感知坚实而呈半球形；沿前肠系膜根后方，向下约距腹主动
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