建设项目水资源论证表
本a
（A）
建设项目名称： *****公司取水项目
申请人（盖章）：******公司
编制单位（盖章）：******公司
编制时间：20**年 ** 月
填表说明
一、此表仅适用于我省取水工程（设施）核查登记涉及整改的年取用地表水 50 万立方米以下或者日取用地下水(含排水)100 立方米以下的非高耗水、非高污染行业自备水源工程；农村饮水工程（千吨万人以上的）；已开展区域水资源论证，实行项目承诺制要求的建设项目等。
二、填表说明
1.“一、项目概况”部分有关内容说明：
（1）项目名称：申请取水的项目名称，应与项目主管部门审批、核准、备案的项目名称一致。
（2）建设规模：工业项目填写主要产品产量；自来水厂填写设计规模；水电站填写总装机容量；航运填写船闸设计通航能力。
（3）建设地点：项目所在行政区，填写至乡镇、街道办。
（4）建设期：项目投产或开始运行时，施工建设所需的时间。
（5）投产时间：项目计划开始生产或运行的日期。
（6）项目简介：主要包括项目基本情况，取水工程情况，取水工程（设施）主要特征指标（设计日最大取水量）。上述情况介绍应与主管部门批复的可研等设计文件（或项目实施所依据的设计文件）一致。需提供主管部门批复的可研、取水工程验收等有关支撑材料。
2.“二、用水合理性分析”部分
（1）近年来用水情况。简述项目（工程）建成以来的用水情况，包括取水用途、主要产品及产量、重点介绍近五年用水量变化情况。
（2）用水技术和过程分析。包括项目主要用水环节和用水工艺，评价节水水平，分析其合理性及先进性。水电站等河道内取水工程要对用水过程进行分析评价。
（3）用水规模合理性分析。分析建设项目的合理用水规模，项目实际取水量与批复的可研等设计文件发生重大变化的，应进行重点分析。
3.“三、取水水源分析”部分。
（1）取水水源情况。简要介绍项目取水水源有关情况。如取水水源（或取水地点）与初建时不一致，请说明水源（或取水地点）发生变化的原因。
（2）取水政策符合性分析。简述项目取水水源是否符合水资源规划、配置和管理要求。
（3）水源可靠性、合理性分析。分析水源可靠性和取水口合理性。
（4）取水水质情况。评价取水水质状况及水质的满足程度，提供水质分析等有关资料；涉及取用地下水的，要分析水源可靠性和取水工程布局合理性。
4.“四、取退水影响分析及补偿措施”部分
（1）取水影响分析。分析项目取水工程建成运行以来对区域水资源、水生态、水环境以及其他取水户的影响情况。
（2）退水影响分析。项目退水系统组成及排放方式。
（3）取退水影响补偿方案。按照国家有关法律法规规定，取水单位或个人因取水、退水对其他单位或个人有影响，涉及补偿的，应提出补偿方案。
5.“五、水资源节约保护和管理措施。”按照国家和地方水资源节约、保护和管理政策要求，提出加强节水、保护和管理的具体措施。涉及取水计量的，应明确计量设施安装的具体方案。需要建设或改造最小下泄流量（生态流量）下泄设施的，应提出建设或改造方案。
6.“六、结论与建议”。综合项目用水节水评价、取水水源分析、取用水对其他用水户的影响分析、当地用水总量控制政策符合性等，给出结论性意见。
三、若水资源论证表表格空间不够的，可另附页说明。
四、各地市、县区水行政主管部门可根据管理工作实际，对本表内容进行补充完善。