临床药理学
一、单项选择题(每题2分，共80分)
2.药动学是研究（）B.药物本身在体内的过程
3.有关生物利用度的描述，错误的是( )。D.首过效应大，生物利用度也大
4.下列化合物中最可能失去药理活性的是( )。B.吸收人血后与血浆蛋白结合的药物
5.药物的消除半衰期是指().B.药物在血浆中浓度下降--半所需要的时间
6.如果某药按- -级动力学消除，这表明( )。D.消除半衰期恒定，与血药浓度无关
7.不同个体因遗传因素可改变药物对机体的作用强度，其机制可能为( )。E.以上都包括
8.开展药物监测(TDM)的主要目的是( )。
E.对窗窄的药物进行TDM，从而获得最佳剂量，制定个体化给药方案
9.不是类药物慢性中毒表现的是( ).E.失调性失眠
10.药物监测(TDM)的指征不包括()。D.常用急救药品
11.药物的临床试验研究内容不包括()。B.药物急性毒性试验
12.采用严格的随机双盲对照试验，平行对照，试验组和对照组的例数都不得低于300例，以上描述的是().C.Ⅲ期临床试验
13.按照随机盲法对照临床试验，目的是对新药有效性及安全性作出初步评价及推荐临床给药剂量，以上描述的是( )。B. Ⅱ期临床试验
14.新药上市后监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应描述的是( )。D. Ⅳ期临床试验
15.在剂量下产生的对机体有害的反应属于( )。C.副反应
16.下列不属于依赖物的有()。D.氢氯噻嗪
17.用于阿片类药物依赖性的药物有()。C.
18.不属于麻醉药品的是()。E.可乐定
19.遗传异常主要表现为().B.药物体内转化的异常
20.参与乙醇代谢的两个重要的酶是().B. ADH和ALDH
21.细胞素P450的命名原因()。
C.在波长450nm处有最大吸收峰
22.仅占肝脏中CYP总量的1%至2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物代谢氧化酶( ) .D. CYP2D6
23.主要位于血小板膜表面，是抗血小板药物氯吡格雷作用靶点的受体是()。C. P2Y21 受体
24.哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是()。
D.相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜
25.妊娠期内药物致畸最敏感的时期是()。B.妊娠3周至12周
26.妊娠早期应避免使用( )。D.四环素
27.下列哪组药物在新生儿中使用时要进行监测（）C.、氯霉素
28.胃液pH值为1~3，在8:00最高,22:00最低，则对于弱酸和弱贼物来说()。
B.弱酸物在8:00吸收减少,22:00吸收增多
29.老年人分布容积的改变与下列哪个因素无直接关系( )。E.胃排空变慢
30.下列药物与奎尼丁合用会使奎尼丁血药依度明显升高的是( )。A.
31.以下有关老年人应用普萘洛尔的说法不正确的是( )。A.首过效应增加
32.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有( )。A.
33.肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为()。C.正常患者25%的维持剂量
34.肾功能不全对药物吸收的影响不包括()。
D.首过效应减弱，普萘洛尔明显严重毒副作用增加
35.肾功能不全患者的用药调整方案应遵循的基本原则为()。
A.维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用
36.抗恶性肿瘤药物中，最常见的二氢叶酸还原酶抑制剂为()。A.甲氨蝶呤
37.雌激素可用于的肿瘤为( )。D.前列腺癌
38.下列抗微生物药物中，属于繁殖期杀菌药的是( ).B.头孢菌素.
39.下列哪-种药物是通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的()。A.利福平
40.抗乙型肝炎病毒药物不包括( )。E.更昔洛韦
6.临床上常开展药物监测的药物不包括（）E.降血糖药
7.药物临床试验质量管理规范(GCP)适用于( )。
E.药物的I至IV期临床试验，包括人体生物利用度或生物等效性试验
8.药物临床试验受试者不具有的权益是()。C.对试验项目成果的拥有权
11.观察人体对新药的耐药程度和药代动力学属于( )。A. Ⅰ期临床试验
12.新药临床研究期间若发生严重不良反应，应向所属省级和国家食品药品监督管理部门报告，时间必须在( )。D.24h内
14.关于A型不良反应的描述，错误的是().C.不可预知、难以避免
15.药源性肾脏损伤是最常见的药源性疾病，主要原因是()。
A.肾脏的血流量丰富、多数药物经肾脏排泄
18.第一个被发现的参与肿瘤多药耐药的转运蛋白是( )。C. P-糖蛋白
19.参与华法林代谢的酶是( )D. CYP2C9
20.β受体阻滯药的β阻断作用的个体差异是由以下哪个因素引起的?()C. CYP450
22.为什么孕妇服用磺胺类药物可加重新生儿黄疸? ()
C.药物可以通过胎盘屏障影响胆红素结合
23.婴幼儿给药途径的特点（）C.口服给药以糖浆剂为宜
25.疼痛患者对阿片肽的需求早上9点最多，凌晨3点最少，下列哪一种药物白天比晚上用量高? ( )
C.
26.因夜间为生理性低血压，过量服用降压药易致血压过低，导致脑供血不足而引起血栓，故中、重度高血压患者晚间服药量为白天的多少比较合适().B.1/3
27.对夜间胃酸分泌增多有明显抑制作用的是()。A.雷尼替丁
28.脂溶物在老年人体内表观分布容积的变化是( )。D.对女性影响大于男性
30.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发深度昏迷的有().B.
31.下列肝功能不全患者用药的说法不正确的是()。
E.可不考虑肝功能不全时机体对某些药物敏感性的变化
33.因肾小管的分泌障碍而使药物排泄减少的有()。A.氢氯噻嗪
35.抗菌药物的分类不包括()。E. β受体阻断剂
37.以下属于广谱抗病毒药物的是( )。 B.利巴韦林
38.抗艾滋病病毒的药物不包括().E.利巴韦林
39.既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为().C.拉米夫定
40.能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒药物是().C.阿昔洛韦
二、简答题
41.简述药物代谢的临床意义。
答：药物代谢的临床意义有以下五点:
(1)绝大多数药物经过生物转化后，药理活性都减弱或消失，称为灭活;
(2)极少数药物经过代谢后才出现药理活性，称为活化;
(3)代谢是许多药物消除的重要途径。原形药经代谢生成的代谢物通常水溶性变大，易从肾或胆汁排出，生成的代谢物常失去药理活性;
(4)代谢也可能是活化过程，有些药物的代谢物仍然具有活性;
(5)有时药物在体内代谢后可能生成有毒物质。
42.简述哪些药物需要进行药物监测(TDM).
答：药物安全性用指数(TID)来衡量. TI越大，药物越安全。对于TI小的药物，药效不能用临床客观指标来评价，应该进行药物监测(TDM)。主要包括以下情况:
(1)指数低、窗(有效血药浓度范围)窄、毒性大的药物。该类药物的剂量与中毒剂量十分接近，如、氨茶碱、氨基苷类抗生素、环孢素等;
(2)按非线动学进行消除的药物，如苯妥英纳、普萘洛尔，乙酰水杨酸、双香豆素等;
(3)作用与毒性反应难以区分的药物，如;
(4)血药浓度个体差异大的药物，如三环类抗抑郁药、伏立康唑、氯吡格雷、普鲁卡因胺等;
(5)肝肾功能不全的患者使用主要经肝或肾代谢或排泄的药物时，如利多卡因、茶碱、氨基苷类抗生素等;
(6)长期用药可能导致药物在体内蓄积时;
(7)合并用药产生相互作用影响疗效时;
(8)某些药物在常规剂量下出现毒性反应时,TDM可为此类医疗事故提供法律依据。
41：简述老年人的用药原则。
答:(1)择时用药。择时用药是指根据疾病、药效学、药动学的昼夜规律，选择最适宜的用药时间。
(2)调整生活及饮食习惯。老年人的吸烟、饮酒、喝茶等生活习惯可影响许多药物疗效或引发不良反应，应适当调整生活及饮食习惯。
(3)提高用药依从性。良好的依从性是成功的重要前提。老年人记忆力下降、注意力不集中、性格较固执，用药依从性差。
(4)加强血药浓度和药物效应监测。针对毒性较大，窗较小的药物需进行血药浓度监测，以便调整至合适的给药剂量，减少和避免不良反应的发生。
42.简述抗肿瘤药物联合使用的原则。
(1)从肿瘤细胞周期增殖动力学考虑通常以作用于细胞周期不同期的药物联合应用;
(2)从抗肿瘤药物的作用机制考虑联合用药方案。一般来说，选用作用于肿瘤细胞不同生化环节的化疗药物联合应用，可提高疗效;
(3)从抗肿瘤药物的抗瘤谱出发考虑联合用药方案;
(4)从抗肿瘤药物的药动学关系上考虑联合用药方案;
(5)从抗肿瘤药物的毒性出发考虑联合用药方案。通常选择不同毒性的药物联合应用，不但可以减小毒性，还可以提高疗效。本a
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