河南省      工会困难职工帮扶中心
困难救助登记表
年  月  日
姓名
身份证号
性别
年龄
工作单位
家庭住址
家庭人口
本人月
收入
家庭年总收入
救助类别
□生活      □医疗      □助学      □其他         
申请救助原因：
所在单位（社区）工会意见：
经办人意见：
帮扶中心意见：
领导审批意见：
实际救助
□实物折合        元          □资金        元
困难职工申请书
注：申请人需提交个人申请、单位证明、个人身份证复印件。