困难职工帮扶申请表
困难职工申请书
姓  名
性  别
男
年龄
岗 位
上年度月缴费工资或退休月工资
自理医疗费数额
家庭成员状况
关 系
姓 名
工 作 单 位
月收入
申请原因
提交材料
单位工会意见
工会主席签字：          工会章：          年  月  日
帮扶基金管理委员会审批意见
经审核，符合集团困难职工帮扶办法第      条第      款条件，同意支付
      元帮扶金。金额（大写）：        仟元整。
办公室主任签字：                工会章：
委员会主任签字：
年  月  日