皮肤科常见疾病
皮肤科常见疾病
虫咬皮炎
【病因】 虫咬皮炎是园被虫类叮咬，或因接触某种虫的毒毛而引起的皮肤炎性反应，常觅町咬人体的害虫(有蚊、具虫、蚤、龋、飞线< 小系虫)黄蜂等。另外有些虫的毛，如桑毛虫、刺毛虫(俗称H 洋辣子” )的毒毛刺入皮肤也引起发病。
【临床表现】 虫咬皮炎的形态与叮咬人体虫类的不同和个人体质的差异而不同，蚊、蚤叮咬以水肿性丘痊或风团为主;臭虫叮咬以风团为主;螨叮咬以水肿性红斑、丘疹和丘疱疹为主;飞蠓叮咬后初为淤点:继而迅速出现水性丘疹:蜂类町咬以水肿性红斑为主，不论哪一种技疹，在其中心常可到虫子叮咬的痕迹或有蜂刺和毒毛，皮痊程度的刺痛，
【】由蚊、臭虫、蚤，飞线等叮咬引起的皮疹，及时涂5 - 1 0 ,氨水或5 - 1 0 % 碳酸氢钠溶液，黄蜂刺咬应尽可能拔除蜂刺，吸出毒液，涂1 0 % 醋酸溶液a 局部皮肤瘙痒可搽炉甘石洗剂，或复方薄荷醑，内服扑尔敏等抗组织胺药物，螨、蚤引起的虫咬皮炎，前须先洗澡，
更换清洁的衣服。 【方案抗组胺药物+消毒洗剂:例如:西替利嗪+炉甘石洗剂+氨水 毒胶囊
足癣
【概述】真菌侵犯掌、足跖和指(趾)间平清皮肤引起的感染称为足癣(tinea pediB)
病:致病菌主要是毛瘸菌属和表皮癣菌属，常见菌种有红毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮瘸菌，其中红毛癣菌其抵抗力强，不易控制，已咸为我国当前足癣的主要致病菌。
【临床表现】足癣多见于成人，男女皆可感染，往往夏季加重，秋季减轻，若未彻底泊疗，常迁延多年，依其皮损表现常可见分为以下3 型，但三者可同时或交替出现或以某一型为主，
1 鳞屑水疱型:最常见，常于趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疹及疱
疹，策集或散在，壁厚发亮，有不同程度炎性反应和搔痒，呈小的领圈状或大片形，不断脱落:不断发生，病情稳定时，常以脱屑表现为主。 2 . 漫溃糜烂型，常见于第四、第五趾间，角质层浸渍，发白，松软，剥脱露出红糜烂面或蜂窝状基底可有少许渗液，本型易继发感染，并发急性淋巴管炎- 淋巴结炎和丹毒等，
3 . 角化过度型，常见于足跟、足跖及其侧皱，角质层增厚- 粗糙、脱屑、干燥，自觉症状轻徽，每到冬季易发生。 本型常发生于病期较长、年龄较长患者。 【】1 . 鳞屑水疱型:复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂， 1%' - 3 % 益康唑、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情选用。
2 浸渍糜烂型:选用较低浓度的洗剂。
不管哪种类型的足癣，都需要长期1-2个月。在此期间，都需要隔离处理。
【方案】口服抗真菌+外用抗真菌药物+VB
湿疹
【概述】湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病:以皮疹损害处有渗出潮湿倾向而得名，该病病程迁延难愈、易复发，
【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损采现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型，
急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒，继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，易破而形成糜烂，渗液面，日久或后急性炎症减轻、皮损干爆、结痂，鳞屑而进入亚急性期，慢性湿疹是由急性，亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限某一相 同部位经久不愈为特点，袭现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润， 素沉着等主要自觉症状是剧烈瘙痒，
【诊断要点】主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易，急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，渗出倾向;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两
者之间，自觉瘙痒剧烈:容易复发，对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难，慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别:神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹，苔藓样变明显:皮损干燥， 一般无渗出，无素沉着。好发于颈项、骶部及四脏伸侧，可耐受多种药物及理化等刺激。
【】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症，以内服抗组胺药物为多。 如西替利嗪，氯雷他定，非索非那定等。既可单用或联用，还可与镇静、雏生秦c 等合用，外用药剂型依据临床皮损表现而定。
【概述】痤疮俗称，“粉刺”，“青春痘”是一种多发于青少年的慢性皮肤炎症，近年来痤疮的流行性调查发现, 11 - 2 5 岁的青少年发病率达8 0 % 以上， 25-
1 5 % 以上，如不及时或防御不当，可遗留终生难3 5 岁的青年人发病率达
愈的瘢痕，
【病因】痤疮的发生原因较复杂，与多种因素有关，如饮食结构不合理，精神紧张，内脏功能紊乱，生话或工作环境不佳，某些微量元素缺乏，遗传因素，大便秘结等。但主要诱因是青春期发育成熟，体内雄性激素水平升高，而刺激皮脂及毛囊脱落的上皮细胞，聚集成黄白物质栓塞在毛囊内，此外毛囊管腔内还存在着大量痤疮丙酸杆菌，将皮脂分解成不饱和脂肪酸，造成毛囊及其周围发生不同等程度的炎症:而出现化浓，结节，囊肿或粉瘤等，长期反复的炎症会在脸上留下难愈的瘢痕，使皮肤不平，粗糙难看，而皮脂的分泌不畅，和反复炎症，又皮脂腺的分泌形成恶性循环。
【】座疮的方法很多，可用抗生素、激素类药，抑脂药，角质剥脱剂等，现在用面膜，效果颇为显着，从某种意义上来说，痤疮的预防则尤为重要:平常应注意以下几方面:
1 精神、心理因素:不要得了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的。
2 讲究个人卫生:洗脸既不能太勤也不能太少每天2 – 3次即可，油性皮肤用
偏碱性香皂:干性皮肤用碱性低的香皂如硼酸皂等，切记不要挤粉刺、脓疮，防止便秘。
3 饮食方面:要注意“ 四少一多”，即少吃辛辣食物(如辣椒，葱、蒜等)，发物”' (如鱼、虾、牛羊肉等)，多吃蔬菜、水果，
4 生活方面:最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性炎症性痤疮(如丘疹、脓疮)患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热，太潮湿的场所也对痤疮不利。 5 用药方面:不宜长期服氯、溴、碘类化合物以及皮质类固醇激素等药物，外用药的剂型以洗剂，霜剂为妥，尽量不用软膏、糊膏类，由于稠厚性油脂类及使皮肤湿润的化妆品可加重痤疮:故不直使用油脂类化牧品。
【方案】祛痘面膜+维A酸乳膏+维胺脂+大败毒胶囊
神经性皮炎
【概述】 神经性皮炎是一种神经功能有些紊乱的皮肤病，男性比女性多见，脑力劳动者比体力劳动者多见，工作繁忙、生活不规律的人发病率高，患神经性皮炎的人牌气争急躁，因而可以看成是皮肤的神经衰弱，
【症状体征】该病好发于颈部，也可发于上眼睑部或肘后等处，由于瘙痒，病人反复搔抓后使局部出现苔藓化肥厚改变，此时瘙痒更甚:容易因抓破而感染，局部发生脓疱、毛囊炎、疖肿，严重者可发生丹毒。
【】1 ，用椽皮膏或消炎止痛膏贴患部，每隔二三天换一次，直至皮损消退为止，
2 ，取新鲜鸡蛋洗净，放在酣中漫泡并密封一月，然后取蛋白涂擦患部:每日2 - 3 次，
3 、用丝爪叶，或石榴皮捣烂取汁，涂擦患部，每日数次，
4 、口服一些止痒、镇静的药如扑尔敏、酮替芬等，也可服用小剂量、短时间的皮质类固醇澈素，经常服用维生素生素B 1 , B 1 2 ，中成药逍遥丸也可辅助调整神经的功能。
【方案】口服抗组胺药物+外用软膏+维生素
皮肤瘙痒症
【概述】皮肤瘙痒症是指仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，一般临床上分为全身性和限局性两种，本病病因比较复杂，包括内外界因素，全身性皮肤瘙痒症多与一些慢性疾病有关，如糖尿病， 尿毒症，肝胆疾患、淋巴瘤等:外因则常常与工作环境、气候变化、饮食或药物等有关。老年性瘙痒则多由于皮脂腺分泌减少、皮肤干燥所致，限局性皮肤瘙痒症多与局部摩擦刺激，细菌、真菌及寄生虫感染或神经管能症有关。
【症状】皮肤瘙痒症是一种神经性皮炎，其临床特征是皮肤瘙痒， 【】应尽量出潜在性疾病，对其进行，这是根本上的方法，间时配台使用止痒剂，
1 、肾上腺皮质澈紊，如泼尼松或地塞米松肌肉注射，口服或外用， 2 、抗组织胺药物，氯雷他定等。
3 、剧痒的可局部注射麻醉剂或局部涂布软膏，选用D . 5 % ' 1 0 % 鱼石脂、达荷霜外涂后搓揉。
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