尊敬的校、院领导：
申请人：xxx
xx年xx月xx日
尊敬的班主任老师：
您好！
请示格式申请人：xx
20xx年x月x日
本人_____，现读于____学院_____班，学号______，宿舍号：______。家庭详细地址(仅限盐城本市同学)：_____________________，因离家较近申请每周末回家，时间从______至______(从第__周开始)
本人承诺：
1、在离校期间遵纪守法，保证往返途中个人人身和财产安全，且自行承担一切后果;
2、诚实守信，此假条中不存在虚假之处，严格按照假中时间段离校并按时返校，离校期间，确保信息通畅;
3、本假条仅限周末无课时使用，对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程、临时调课课程)无效;
4、周末如果有课，保证做到不迟到、不早退、不缺席;
5、严格遵守学校及我院住宿生相关管理规定，周日晚10：00前必须返校;
个性qq空间名牛字词语6、本假条一式三份，学生处留存一份，宿管中心一份，学生留存一份，经辅导员签字，学生科盖章后生效。
年月日
辅导员意见(签名)
天空之城中文版(学生科盖章)大成拳站桩
年月日
附：请假条格式
因事或病不能到校上课或上班或参加活动，向有关人员请假条子，叫请假条或叫假条。
恋恋不舍类似的词语假条格式由标题、称呼、正文、落款等部分组成，具体写作方法如下：
标题：“请假条”三字写在第一行中间位置。
称呼：在第二行顶格写明向谁请假。写给收条人称呼同一般书信。一般都是向顶头上司或老师请假。具体写法是在姓后面加上职务，如“陈主任”，“王科长”，“张老师”等，后用冒号。
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