积极探索    强化管理
  努力推进农村基本公共卫生服务均等化进程
 
近年来，在县委、政府的正确领导和上级卫生部门的大力支持下，我县认真贯彻新时期卫生方针政策，以农村卫生工作为重点，以实现农村基本公共卫生服务均等化为目标，深化改革，强化管理，全面推进，农村医疗卫生服务体系逐步健全，能力逐步增强，管理逐步规范，卫生改革取得了突破性进展，新型农村合作医疗成效凸显，药品“三统一”和人人享有基本医疗卫生服务惠及百姓，众防病意识和健康水平持续提高，农村卫生整体上步入又好又快发展的轨道。
一、主要做法
（一）抢抓机遇，推动农村卫生事业健康发展
xxx县把改善农村医疗卫生服务条件作为解决众看病难、看病贵的根本出发点，抓机遇，
建体系，强队伍，提能力。一是抓卫生投资机遇夯基础。坚持“政府扶持、项目带动、自谋发展”原则，多方筹措资金，加快农村基础设施建设，改善医疗卫生服务条件。投资xxx万元，新改扩建xxx所乡镇卫生院业务用房面积9260平方米， xxx等常用医疗设备基本配齐；新建xxx所标准化村卫生室，使每个村卫生室建设面积达到60平方米，做到“四室”分开，并配置了出诊箱、检查床等“十小件” 设备，农村卫生基础设施进一步夯实。同时，对乡镇卫生院工作人员实行定额补助，落实了乡村医生每人每月xxx元的补助，为农村卫生发展提供了保障。二是抓人才培养机遇强队伍。建立了“156”人才培养长效机制，坚持每年将乡镇卫生院业务收入的1%用于培养5%的专业技术人员，培训学习时间至少达到6月个以上，通过脱岗进修、在岗培训、函授、自考等途径，不断提高乡级卫生人员技术水平，基本实现了专业技术人员轮训目标。对村级人员采取每年2次的集中培训、卫生院不定期代训等方式进行培养。同时，利用国家西部人才培养工程和卫生厅人才培养项目，加强乡村人才培养。借助实施万名医师支援农村卫生工程，建立了县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作制度，有力地促进了农村卫生工作发展。三是抓合作医疗机遇促发展。在基金筹集上，建立了xxx、xxx等部门为社会弱势体代缴参合基金筹资的机制，实现人人均等参合的目标。在基金管理上，建立了“乡镇管收缴、财政管划拨、管理中心管核销、银行管兑付”的基金管理机制，做到了收
支分离，管用分开。在机构管理上，制定了定点医疗机构《服务责任书》、《就医管理规定》等制度，实现定点医疗机构覆盖全县医疗机构，极大方便了众就医。在费用核销上，根据运行情况，合理对报销起伏线、报销比例等进行调整，将一、二级定点医疗机构和非定点医疗机构报销比例分别提高到xxx%、xxx%、xxx%，提高资金使用率。同时，建立合作医疗与民政大病救助有机衔接机制，对参合农民大额住院费用实行合作医疗和救助双重报销，把个人承担的费用降到最低，有效遏制了农村“因病致贫、因病返贫”。
（二）创新机制，促进农村卫生管理能力提高
坚持“突出重点，因地制宜”的原则，创新机制，加快发展。一是建立考核管理机制。每年年初与各医疗卫生单位签订责任书，将卫生工作纳入综合目标考核，实行奖优罚劣，末位淘汰制，对于综合和单项考核前三名的单位给予表彰奖励，对于年终考核最后一名者亮黄牌警告，连续两年倒数第一者免除院长职务。通过奖惩机制的实施，充分调动各单位抓工作、干工作的热情和信心，在全系统形成了学、比、敢、超的良好局面。二是实行“三包”责任制。积极开展“百名医务人员”进村入户搞预防保健工作，建立预防保健“三包”工作机制，实行预防保健单位领导包片，工作人员包乡，乡镇卫生院业务人员包村，包村人员每月入村时间不得
少于15天，进村入户开展农村预防保健、健康教育、老年保健、康复指导等工作。三是落实“123”督查机制。建立了预防保健“123”督查工作机制。即县级综合督查每季度至少1次，县业务主管单位指导每季度至少2次，乡镇卫生院考核包村工作每季度至少3次，加大对预防保健的监督检查力度，确保各项工作落到实处。
（三）推进改革，理顺农村卫生管理体制机制
坚持严格政策，稳妥推进的原则，以解决卫生行业存在的问题、促进卫生事业健康发展、满足众医疗卫生需求为目标，积极推进卫生改革。一是优化整合卫生资源。进一步明确了乡村两级功能定位，其职能以公共卫生为主，提供预防保健和基本医疗卫生服务，积极推行了乡村一体化管理。同时，将原有xxx所乡镇卫生院撤并为xxx所，归并整合资源，有效提高资源利用率。二是推行人事制度改革。建立了上岗靠竞争、管理靠合同、分配靠贡献的运行机制。公开选拔了xxx名乡镇卫生院院长，并实行任期目标责任制；按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，对卫生工作人员全员聘用制，实现了职工管理由身份管理向岗位管理转变的新机制。三是实行绩效考核机制。坚持“县管乡、乡管村”的原则，实行月督导，半年逐级考核。将乡镇卫生院职工基本工资的30%、月度奖金及部分业务收入予以提留，建立考勤、岗
位和绩效三种工资制度，与职工的出勤、岗位和工作量完成情况挂钩，重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜。
（四）防治结合，农民众健康水平持续提高
把农村公共卫生服务体系建设纳入全县经济社会发展总体规划，切实加强公共卫生工作，有效保障人民众的身体健康。一是在狠抓疾病控制工作上不放松。制定了重大突发公共卫生事件应急预案，健全疫情信息报告网络，提高了处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力。依法加强对传染病的报告与管理，突出对病毒性肝炎、手足口、甲型H1N1流感、结核病和艾滋病等相关传染病的防治，全面实施现代结核病控制策略。建立了免疫规划信息化管理体系，推进国家扩大免疫规划顺利实施。二是在提升卫生监督水平上下功夫。加大食品卫生、公共场所卫生、职业卫生依法监督管理。通过对餐饮业量化分级管理的经验总结，近年来又探索对公共场所、职业卫生及医疗机构开展量化分级管理，使卫生监督工作迈入规范化管理轨道。加强卫生监督体系建设，聘请了乡级助理卫生监督员和村级卫生检查员，使卫生监督工作向乡村延伸，填补了卫生监督工作的空白。三是在保障妇女儿童健康上做文章。推行孕产妇经验材料“一对一”管理模式，做到孕管底数清楚，高危筛查、产前检查、产后访视及时到位，
使农村孕产妇系统管理工作逐步规范化。借助“降消”和合作医疗的实施，实现了孕产妇住院分娩免费的目标，降低孕产妇和婴儿死亡率，有效保障母婴安全。四是在实施健康教育上要成效。在宣传形式上，实施“八个一”的宣传活动。在健康教育方式上，突出中小学生、青年妇女、中老年人三个重点人，中小学生注重于“培育”，使他们逐步养成良好的卫生习惯；青年妇女注重于“教育”，使她们不断充实卫生知识；中老年人注重于“干预”， 防治结合改善身体健康状况。在公共卫生服务上，开展农民健康体检，建立健康档案，实行肝炎、结核病、包虫病、高血压、糖尿病及妇女病专病专案管理。在行为干预上，采取发放定量盐勺、毛巾和《基本卫生行为核心信息》等形式，干预众健康行为，促进众健康行为形成。在改善卫生环境上，实施农村改水改厕，开展城乡环境综合整治，改善了人居生活环境。五是在推进基本医疗卫生均等化上求突破。以“四统一”管理推进此项工作顺利实施，即统一政策指导：结合xxx县实际，研究制定项目实施方案、实施办法和考核细则等指导性文件，成立组织机构，建立“县包乡、乡包村”的工作机制，实行统一指导，统一考核，发现问题，及时整改。统一宣传培训：通过新闻媒体、刷写标语、悬挂横幅、发放宣传资料和政策问答等方式，广泛宣传，营造促进工作落实的氛围。同时，组织对乡村两级人员进行集中培训，做到人人熟悉政策、掌握政策，能很好的运用政策指导实践、服务众。统一服务模式：推行乡
村实行一体化管理，建立“十统一”制度（即统一服务理念、标识形象、规章制度、药品采购、药品配送、药品价格、药品目录、人员培训、业务指导、工作考核）。制定了乡村医生准入管理办法，经乡镇卫生院推荐，卫生局审核，确定了xxx个村卫生室为定点村卫生室，保证试点工作顺利实施。统一管理制度：统一为定点村卫生室印制人人享有基本医疗卫生服务的登记册、处方、财务报表、公示单、督导记录、转诊记录等，保证了试点工作规范化、程序化运行。