转账支付授权书
中国平安财产保险股份有限公司：
兹有我单位（个人） 投保
险种，保单号 ，报案号 ，
于 年 月 日出险。本次出险如属于保险赔偿责任范围之内，则我单位
（个人）对贵公司支付理赔款项事宜授权如下：
户 名：
开户银行： 账号：
领款人证件类型及号码：
如对赔款支付有其他特殊要求，请在此注明：
第
一
联
温馨提示： :
1、为确保您能及时收到我公司理赔款项，请再次确认您提供的银行帐户信息真实完整有效。 公
2、对于您提供的开户银行信息，如果是银行卡，需要明细至地市级分行；如果是存折 ，请根据存折内页 司
的银行业务章填写，一般需要明细至支行（储蓄所）。 业
3、本页背面是关于本授权书的说明，请仔细阅读。签章后即表示您已知悉并愿意接受本授权书的相关内容。 务
授权人证件类型及号码：
授权人签字（盖章）
平安保险公司受理人员签字 年 月 日
账户信息更改表（更改适用）
请勾选 | □更改原授权账户 | 授权人证件类型及号码 | ||||||
保单号 | 报案号 | |||||||
银行账户信息 | 原授权信息 | 现授权信息 | ||||||
户 名 | ||||||||
开户银行 | ||||||||
人民币结算账号 | ||||||||
联系地址 | 邮编 | 电话 | 手机 | |||||
授权人签字(盖章)
平安保险公司受理人员签字 年 月 日
转账支付授权书
中国平安财产保险股份有限公司：
兹有我单位（个人） 投保
险种，保单号 ，报案号 ，
于 年 月 日出险。本次出险如属于保险赔偿责任范围之内，则我单位
（个人）对贵公司支付理赔款项事宜授权如下：
委托贵公司将本次全部理赔款划入本授权人指定的以下银行账户：
户 名：
开户银行： 账号：
领款人证件类型及号码：
如对赔款支付有其他特殊要求，请在此注明：
第
二
联
温馨提示： :
1、为确保您能及时收到我公司理赔款项，请再次确认您提供的银行帐户信息真实完整有效。 客
2、对于您提供的开户银行信息，如果是银行卡，需要明细至地市级分行；如果是存折 ，请根据存折内页 户
的银行业务章填写，一般需要明细至支行（储蓄所）。 联
3、本页背面是关于本授权书的说明，请仔细阅读。签章后即表示您已知悉并愿意接受本授权书的相关内容。
4、银行账户信息如有更改，请在本页下面的“账户信息更改表”中填写。
授权人证件类型及号码：
授权人签字（盖章）
平安保险公司受理人员签字 年 月 日
账户信息更改表（更改适用）
请勾选 | □更改原授权账户 | 授权人证件类型及号码 | ||||||
保单号 | 报案号 | |||||||
银行账户信息 | 原授权信息 | 现授权信息 | ||||||
户 名 | ||||||||
开户银行 | ||||||||
人民币结算账号 | ||||||||
联系地址 | 邮编 | 电话 | 手机 | |||||
| 授权书格式 | ||||||||
授权人签字(盖章)
平安保险公司受理人员签字 年 月 日
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