第一篇：结核病防治知识知晓率调查问卷
常乐镇结核病防治知识知晓率调查问卷
调查对象：城镇居民
农民
中学生
流动人口
性别：
年龄：
调查日期：
****年**月**日
1、您接受的结核病知识宣传主要是通过哪些宣传形式获得的？（1）报刊杂志
（2）广播、电视及录像
（3）张贴画（小册子）（4）墙体广告、宣传栏、标语
（5）大型宣传活动
（6）聊天（7）知识讲座
（8）学校健康教育
（9）学术杂志和教科书（10）其他
（11）没接受
2、病主要通过哪种途径传播？（1）日常生活接触传染
（2）咳嗽、咳痰等飞沫传播
（3）吃饭、就餐时碗筷等传播
（4）其他
（5）不知道
3、现代预防结核病最主要的方法是？
（1）接种卡介苗（2）隔离病人（3）传染性病人（4）戴口罩等个人防护
（5）不知道结核病宣传日
4、连续咳嗽、咳痰2周以上（或痰中带血）就应该怀疑可能得了？（1）是
（2）否
（3）不知道
5、如果出现结核病可疑症状，应该到哪里去就诊？
（1）县及县以上正规医院（2）乡镇卫生院（3）私人诊所（4）结防所或疾病控制中心（防疫站）（5）自己购药
（6）不知道
6、国家对哪些病人实行减免政策？
（1）所有的病人
（2）经济有困难的结核病病人
（3）对传染性的和新发现的结核病病人（4）不知道
7、结核病病人在哪里检查和才能享受免费政策？
（1）当地乡镇（街道）卫生院（医务室）（2）县级及县级以上综合性医院（3）当地政府或民政部门
（4）当地疾病控制中心（防疫站）
（5）不知道
8、哪种病病人具有传染性，也就是说有可能传染给其他人？
（1）咳嗽、咳痰的病人
（2）痰中能查到结核杆菌的病人
（3）所有的病人
（4）咳血的病人
（5）不知道
9、病是否一定要做到坚持按时、全程、规律服药？（1）是
（2）否
（3）不知道
10、我国推广的结核病病人原则是？
（1）住院
（2）前期必须住院
（3）隔离（4）在医生和家属督导下服药的不住院
（5）不知道
11、病病人开始经过正规药物多长时间后就可以参加正常的社会活动？（1）2—3个星期
（2）3个星—半年
（3）半年—1年（4）1年以上
（5）不知道
12如果您的同学、同事或朋友得了你会怎样对待他？（1）建议他隔离
（2）从此不再和他来往
（3）只要经过一段时间的正规后就可以和正常人一样（4）无所谓
常乐镇中心卫生院
第二篇：结核病防治知识知晓率调查问卷
结核病防治知识知晓率调查问卷
（学校）
学校：
姓名：___________性别：_________班级：__________
1、（肺痨）主要通过下列哪些途径传染？
（1）、呼吸道（2）、消化道(3)、胎盘（4）、血液
2、你认为出现下列哪些症状，应该怀疑得了？
（1）、头痛、眩晕（2）、反复咳嗽、咳痰或痰中带血
（3）、腹痛、腹泻（4）、不知道
3、如果怀疑自己得了，应该去哪儿看病？
（1）、乡∕镇卫生院∕社区卫生服务中心
（2）﹑县级及以上综合医院
（3）、结核病防治所∕防疫站∕疾病预防控制中心∕定点医院
（4）、不知道
4、我国对的检查和有免费政策吗？
（1）、全部免费（2）、部分免费（3）、不免费（4）、不知道
5、能治好吗？
（1）、全部能治好（2）、大部分能治好（3）、不能治好（4）、不知道
调查时间：_______年____月 ____ 日
第三篇：巢湖市结核病防治知识知晓率调查问卷
巢湖市结核病防治知识知晓率调查问卷
姓名：性别：年龄：学校
班级：
1、结核病是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一吗？（1）①是②否③不知道
2、病主要通过哪种途径传播？（2）
①日常生活接触传染 ②咳嗽、咳痰等飞沫传播③吃饭、就餐时碗筷等传播 ④其他⑤不知道
3、连续咳嗽、咳痰2周以上（或痰中带血）是否怀疑可能得了（1）①是②否③不知道
4、哪种病病人具有传染性，有可能传染给其他人（2）
①咳嗽、咳痰的病人②痰中能查到结核杆菌的病人③所有的病人④咳血的病人 ⑤不知道
5、勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防？（1）
①是②否③不知道
6、咳嗽、喷嚏掩住口鼻、不随地吐痰可以减少的传播？（1）①会②不会③不知道
7、巢湖市定点医院对活动性病病人实行结核病减免政策的内容是（3）①所有的检查和费用②结核病病人的住院费③结核病病人的抗结核病药品和主要检查（摄片和痰涂片）④不知道
8、对免费的现症贫困病人实行医疗救助政策（民生工程）（1）①是②否③不知道
9、你接受的结核病知识宣传主要是通过哪些宣传形式获得的？（1、2、3、4、8）（可多选）
①报刊杂志 ②广播、电视及录像 ③张贴画（小册子）④墙体广告、宣传栏、标语⑤大型宣传活动⑥聊天 ⑦参加会议（知识讲座）⑧学校健康教育⑨学术杂志和教科书⑩其他⑾没接受
第四篇：成都市修改版 四川省结核病防治知识知晓率调查问卷
四川省结核病防治知识知晓率调查问卷
您好！为了更科学、更准确的宣传结核病防治知识知晓水平情况，我们开展了此
次结核病防治知识知晓率调查并向您询问几个问题。我们保证您提供的信息是绝对保密的，而且永远不会与您提供的任何信息发生联系，参加这项调查不会给您的生活和工作带来任何伤害！然而，通过参加这项调查，您可以获得有关结核病防治知识，也帮助我们更好地了解人们对结核病的认识，帮助有关部门制定预防和控制结核病的策略和措施，从而有效地控制结核病。非常感谢您的大力支持和合作！
调查员（签名）
①知识宣传前②知识宣传后
□□□□□□□□
x2调查日期：□□□□年□□月□□日x1调查对象编码：
一、调查对象一般情况□x4性别：①男②女□ x5年龄：周岁□□ x3身份：①城镇居民②农民③
中学生④流动人口x6民族：①汉族②其他
x7文化程度：
二、结核病核心信息
n1你接受的结核病知识宣传主要是通过哪些宣传形式获得的？（可多选）□□□□□□□□□□□
①报刊杂志
②广播、电视及录像
③张贴画（小册子）
④墙体广告、宣传栏、标语
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