2020年高等学校学生家庭情况调查表
学校:              院(系):            专业:          年级:   
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号  码
政治面貌
入学前
户  口
□城镇 □农村
家  庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单  亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
        (区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入        (元)。学生本学年已获资助情况                             
                                                                               
家庭遭受自然灾害情况:                。家庭遭受突发意外事件:                 
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                           
家庭成员失业情况:                    。家庭欠债情况:                           
其他情况:                                                             
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
           
奖学金申请表民政部门信息
详细通讯地址
      (区号)-