学校名称:昆明市晋宁区第一中学 ___________年级 班主任 No:
本人情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 1寸免冠照片(不可空缺) | ||||||||||
民族 | 政治面貌 | 入学时间 | ||||||||||||
身份证号码 | ||||||||||||||
学号 | 班级 | |||||||||||||
家庭经济状况 | 户籍性质 | □城市 □县镇非农 □农村 | 家庭人口总数 | |||||||||||
家庭住址 | 家长 | |||||||||||||
家庭主要收入来源 | 家庭人家月收入 | |||||||||||||
家庭成员情况 | 姓名 | 年龄 | 与本人关系 | 工作或学习单位 | ||||||||||
申请国家助学金理由(证明材料附后): 申请人签名: 年 月 日 | ||||||||||||||
学校审核意见:申请国家助学金学年(第一学年):__________至___________学年 | ||||||||||||||
□一等(2500元/生.年),□二等(1500元/生.年) 负责人: (公章) 年 月 日 | □一等(2500元/生.年),□二等(1500元/生.年) 负责人: (公章) 年 月 日 | |||||||||||||
学校审核意见:申请国家助学金学年(第一学年):__________至___________学年 | ||||||||||||||
□一等(2500元/生.年),□二等(1500元/生.年) 负责人: (公章) 年 月 日 | □一等(2500元/生.年),□二等(1500元/生.年) 负责人: (公章) 年 月 日 | |||||||||||||
学校审核意见:申请国家助学金学年(第一学年):__________至___________学年 | ||||||||||||||
□一等(2500元/生.年),□二等(1500元/生.年) 负责人: (公章) 年 月 日 | □一等(2500元/生.年),□二等(1500元/生.年) 负责人: (公章) 年 月 日 | |||||||||||||
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