附件1
                                      编号/No.：
江西省政府外国留学生奖学金申请表
APPLICATION FORM FOR JIANGXI GOVERNMENT SCHOLARSHIP
（      年度/YEAR）
学生姓名/CANDIDATE NAME:                     
所在学校/INSTITUTION NAME:                   
填报日期/DATE：  年/YEAR    月/MONTH  日/DAY
江西省财政厅 江西省教育厅制
MADE BY JIANGXI PROVINCIAL FINANCE DIVISION &
JIANGXI PROVINCIAL EDUCATION DIVISION

请用中文或英文填写此表格。请用电脑打印或用蓝或黑钢笔认真书写表格内容，请在所选项框内划“×”表示，不按规定填写的表格将视作无效。
Please complete the form in Chinese or English. If the form is not filled in on PC, please write legibly in black or blue ink. Please indicate with “×” in the blank chosen. Any forms that do not follow the notes will be invalid.
1.申请人基本情况/Information of the Candidate
照    片
(小二寸)
35mm×45mm
姓/Family Name:
名/Given Name:
性别/Gender:
国籍/Nationality:
出生日期/D.O.B.:
护照号码/Passport No.:
2. 所在院校/Institution：
3. 留学生类别/Category：
□ 博士研究生/Post-graduate            □ 硕士研究生/Graduate
□ 本科生/Undergraduate            □ 进修生/Non-fulltime
4
所学专业/Major:
入学时间/Date of Enrollment:
5. 汉语能力/Chinese Language Proficiency:
□ 很好/Excellent; □ 好/Good; □ 较好/Fair; □ 差/Poor; □ 不会/None
新HSK考试等级或其他类型汉语考试成绩/Level of New HSK Test or other Certificates which can show your Chinese Level:
6. 永久通讯地址、电话及/Home Add., Tel. and E-mail.：
7. 申请人在华事务担保人或机构/Guarantor in China and Contact Information:
名称/Name:                   电话/Tel:            传真/Fax:
地址/Address:
8. 拟就读新生学习计划/ Pre-school Candidate’s Study Plan
（可另附页/Extra Pages Permitted）
                  本人签名/ Signature of the Candidate：
（该项由学校为在校生填写/ For Institution Use Only）
9. 学习主要课程及效果评价：（包括语言学习、专业课程、教学实习等，请附成绩、论文、校内外表现情况等）
（可另附页）
10. 本人简历（从高中开始）/Curriculum Vitae Starting from High School
(包括单位、时间（年月—年月）、主修专业/Previous and Current Education & Employer, Years Attended(from/to)，Fields of Study)
11. 申请人亲属情况/Family Members of the Candidate
姓　名/Name      年 龄/Age        职 业/ Employment
             
配偶/Spouse:
父亲/Father:
母亲/Mother:
12. 所附材料说明（请在所附附件前划“×”标明）：Materials Attached (Please Indicate with “×” in the Check.):
□ 经公证的成绩单的复印件/Notarized Transcripts of the Most Advanced Studies;
□ 经公证的最后学历证书复印件/ Notarized Diploma of the Most Advanced Studies;
□ 本科/Bachelor’s □ 硕士/Master’s □ 博士/Doctor’s □ 其它/Others
□护照复印件/A Photocopy of the Candidate’s Passport;
□健康证明/ Health Check Report;
□推荐信/ Recommendation letter;
□来华学习计划/Study Plan in China;
□品行鉴定书/Evaluation Letter of Performance at previous Institution;
□ 担保人有效证件的复印件/A photocopy of the Candidate’s Emergency Contact ( can be a passport, license, or other official ID);
□ 奖学金申请表HSK证书复印件/ A Photocopy of HSK Certificate.
13. 申请人保证/I Hereby Affirm That:
1）申请表中所填写的内容和提供的材料真实无误；
All information and materials given in this form are true and correct.
2）在华期间，遵守中国的法律、法规，不从事任何危害中国社会秩序的、与本人来华学习身份不符合的活动；
During my stay in China, I shall abide by the laws and decrees of the Chinese government, and will not participate in any activities in China which are deemed to be adverse to the social order of China and are inappropriate to the capacity as a student.
3）来华后服从学校的安排，不得无故要求变更学校和所学专业；
I will agree to the arrangements of my institution and specialty of study made by the University and will not apply for any changes in these two fields without valid reasons.
4）在学期间，遵守学校的校纪、校规，全力投入学习和研究工作。尊重学校的教学安排；
During my study in China, I shall abide the rules and regulations of the host university, and concentrate on my studies and research, and follow the teaching programs arranged by the university.
5）如违反上述保证而受到中国法律、法规或校纪、校规的惩处，我愿意接受中止或取消奖学金及其它相应的处罚。
If I am judged by the Chinese laws and decrees and the rules and regulations of the university as having violated any of the above, I will not lodge any appeal against the decision on suspending, or withdrawing my scholarship, or other penalties.
申请人签字/Signature of the Candidate:
日期/Date:
（无此签名，申请无效/The application is invalid without the candidate’s signature）
导师或班主任
评语及
意见
                      签字（盖章）
                        年    月    日
所在院
系
推荐意见
负责人：                              签字（盖章）
                                  年    月    日
就读
学校
评审
意
见
 
  负责人：                                    签字（盖章）
                                        年    月    日
省教育厅财政厅
审核
意见
省教育厅负责人：                  省财政厅负责人 ：
签字（盖章）：                      签字（盖章）：
    年    月    日                    年    月    日