审批表
当事人 基本情况 | ☐法人 | 单位 | 法定代表人 | ||||
地址 | 联系 电话 | ||||||
统一社会信用代码 | |||||||
☐自然人 | 姓名 | 性别 | |||||
住址 | 年龄 | ||||||
证件 号码 | 联系 电话 | ||||||
☐个体工商户 | 字号 名称 | 经营者姓名 | |||||
住址 | 联系 电话 | ||||||
统一社会信用代码 | |||||||
☐非法人 组织 | 单位 | 负责人 | |||||
地址 | 联系 电话 | ||||||
统一社会信用代码 | |||||||
案由 | 立案 日期 | 年 月 日 | |||||
违法事实 | |||||||
违法证据 | |||||||
行政处罚告知书执法事项 | |||||||
违法依据 | |||||||
拟(不予)处罚 依据 | 《中华人民共和国行政处罚法》☐第三十条 ☐第三十一条 ☐第三十三条第一款 ☐第三十三条第二款 ☐第三十六条 ☐第五十七条第一款第二项☐(其他法律规范自行填写) | ||||||
裁量标准(可选) | 《××行政处罚裁量标准》 | 裁量 档次 | □减轻 □从轻 □一般 □从重 □可以不予 | ||||
处罚内容及处罚种类 | 处罚内容: 处罚种类: □警告: 。 □通报批评: 。 □没收违法所得:人民币(大写): ,¥: 。 □没收非法财物: ,财物价值:人民币(大写): ,¥: 。 □暂扣许可证件:许可证编号: 。 □降低资质等级: 。 □吊销许可证件:许可证编号: 。 □限制开展生产经营活动: 。 □责令停产停业:□永久 □限期: 年 月 日至 年 月 日 □责令关闭: 。 □限制从业: 。 □行政拘留: 天, 年 月 日至 年 月 日。 □其他: 。 | ||||||
权利告知 | □听证 □陈述申辩 | ||||||
承办意见 | 承办人:签名 年 月 日 | ||||||
审核意见 | 负责人:签名 年 月 日 | ||||||
审批意见 | 负责人:签名 年 月 日 | ||||||
附件 | (《行政处罚(听证)告知书》附件) | ||||||
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