疯癫与文明读书笔记
    本书是米歇尔·福柯的博士论文，最初出版时书名为《疯癫与非理性——古典时期的疯癫史》，全书673页。1964年，该书出版了缩写本，300多页。后来的英译本基本依据的是缩写本，主要是根据全本中的一章《欲望的超越》所写的《激情与谵妄》。目前国内存在全本（《古典时代疯癫史》，三联书店，林志明译）和缩写本供读者选择。笔者选择的是缩写版，由三联书店出版，刘北成、杨远婴翻译。
    福柯反复提到“体验”一词，人们对于疯癫的体验造成一种对疯癫采取某种行动的“必要性”或者依据。关于疯癫，我的全部体验是：疯癫是大街上衣衫褴褛的自言自语者；疯癫中可能爆发出不朽的艺术作品，如梵高的星空、向日葵、自画像；疯癫可以成为地方政府阻止上访者发出声音的工具；电影《飞越疯人院》中疯人与所谓理智者之间的界限是模糊、脆弱的……
    这些碎片、模糊的意识在本书中得到连贯、深入、清晰的探讨。福柯用史学研究的形式，书写了一种关于沉默的考古学，分析历史上关于疯癫的体验的形成、转变，打破了一些长期存在的关于疯癫的“神话”，展示了“疯癫”是如何成为“疯癫”的，后者是被建构成的客体，无法自己表达自己，只能被理性表述，而这并不是因为理性比疯癫掌握更多的真理。在前言中，福柯写道：
“建构性因素应该是那种将疯癫区分出来的行动，而不是已经完成区分并恢复了平静后精心阐释的科学。”可见，本书对建构性因素的挖掘是彻底的，福柯考察精神病学形成之前，人们对“疯癫”的体验和区分行动的历史。抛开“疯癫”这一主题，他试图回答的问题是：人类主体是如何把自身当做知识的对象？借助了哪些具体的方式和历史条件？以及付出了什么代价？ 藏獒渡魂
    本书的主体内容分为9章：
    第一章“愚人船”
    福柯从麻风病人开始论述。中世纪对待麻风病人的通常做法是：把病人交给水手，让他们远航。福柯认为这是一种严格的社会区分，通过地理变迁发展出了病人的边缘地位。尽管这一做法后来被摒弃，却留下了“附着于麻风病人形象上的价值观和意象”。
    文艺复兴时期，随着人类忧虑的转向内在，故事、寓言、戏剧、绘画、学术作品等载体上承载的主题从死亡转变成了疯癫。伊拉斯谟、塞万提斯等人的作品中塑造了各种疯癫形象。这是人们对于疯癫的认识是模糊的，“疯癫是对某种杂乱无用的科学的惩罚”。此时，疯癫并未被区分出来。
    大禁闭
    17世纪开始，由于麻风病消失了，大量的麻风病院闲置出来。在这种背景下，法国开始成立“总医院”，把穷人、失业者、囚犯、疯人禁闭起来。尽管禁闭最初的目的是应付17世纪波及整个西方世界的经济危机，但其实际价值是试验了一种劳动伦理意识，即劳动是消除贫困的万灵药，这种效力与其是说生产能力，不如说某种道德魅力。至此，社会上又形成了一种实行隔离的道德权力或依据。
    在福柯的论述中，某种行动的“必要性”源自与人们对疯癫的“体验”。18世纪，人们发现必须为精神不健全者提供一种特殊制度，这与人们对对疯癫的体验有关：文艺复兴时期，天马行空地想想疯癫；到了古典时期，在劳动社会的内涵下认识疯癫，即贫困、没有工作能力、没有与体融合的能力。这时，疯癫被从穷人、失业者、罪犯之中区分出来，被边缘化了。
    第三章疯人
    18世纪，疯癫被从其他的非理性中孤立出来，它不再是人类自身包含的怪物，而是具有奇特生理机制的动物。疯人只和人自身的兽性有关，疯人不是病人。
    激情与谵妄
    探讨的是古典主义时期人们对疯癫的体验：疯癫源于激情；疯癫源于谵妄。
    疯癫诸相
    本章要展示古典主义时期借以认识疯癫的具体形态。福柯讨论了两类疯癫形态：1,、忧郁症和狂躁症。二者认为疯癫是动物元气的运动出现了问题，后来，张力意象取代了动物元气意象，但人们对疯癫的认识还停留在借助意象构建起来的感性认识阶段。2、歇斯底里和疑病症。
    第六章医生与病人
    本章具体介绍了古典时期对疯癫的疗法，主要包括物理疗法和心理疗法两类。物理疗法具体疗法包括：强固法、清洗法、浸泡法、运动调节法。它基于一种关于品质的隐含机制，它认为疯癫在本质上是激情，属于某种灵与肉的混合物，是自然本性和疾病。后来产生的心理疗法具体包括：唤醒法、戏剧表演法、返璞归真法。它基于理性自我辩解的话语论述运动，认为疯癫是谬误，是语言和意象的双重虚幻。方法的转变导致了疯癫体验的大改造。疯
癫从此成为了被解析的对象，再无任何真理价值。
    第七章大恐惧
    18世纪中期，城市里产生了一种对禁闭所传出神秘疾病的恐惧，这种恐惧产生于医学角度，但是因一种道德神话而得以传播，即禁闭所是邪恶和不洁的象征。至此，类似于中世纪对麻风病的那种恐惧又出现了，并完成了一种循环：曾经非理性取代了可怕的麻风病，被禁闭而远离社会，现在非理性成为一种看得见的麻风病，仅仅是因为“麻风病”的意象在非理性身上复活了，使得非理性和疾病结合起来了。值得注意的是，福柯并不把疯癫取得某种医学地位的现象称为进步，这种相遇不是知识改进的结果，而是道德和医学的合谋。
    第八章新的划分
    18世纪对禁闭的政治批判使得疯癫与禁闭紧密地联系在一起：一方面，疯癫成为禁闭权力的象征，因为把罪犯和疯人关在一起是对罪犯的残酷惩罚，另一方面，疯癫成为各种禁闭措施的典型对象。简单地说，疯癫既是压迫的主体，又是压迫的对象。“新的划分”是指把禁闭所、监狱中的疯人与罪犯分开，如今我们常把这种划分理解为人道主义发展的结果、科学发
展的需要。福柯解析了“新划分”的真正原因。为了加大用于生产、流动的人口和资金，为了公正地对待罪犯，不得不结束禁闭。为了安放疯人，社会亟须建立一个专门收容精神病人的场所。
    第九章精神病院的诞生
    福柯通过深入分析皮内尔和图克所建立的精神病院，打破了人们关于“解放精神病人”的神话。此二人在精神病院建设的一些具体做法上有所差别。图克强调宗教的作用，利用劳动对疯人进行道德、确立责任，将疯人置于被观察的位置上，在看护与病人之间确立其家长和未成年人的类似于家庭的结构。皮内尔摆脱了宗教及其各种意象，但提倡宗教的道德内容，试图把疯人院成为道德教育场所和小型司法世界。但二人并非引进了科学，因此疯癫并非被了解了，而是被控制了，看护获得了支配病人的权力，疯癫确立起其客体地位。
    二人建立的疯人院的生活隐含了一种结构，这种结构是资产阶级社会及其价值观的庞大结构的缩影，“即以家长权威为中心的家庭和子女的关系，以直接司法为中心的越轨和惩罚的关系，以社会和道德秩序为中心的疯癫与无序的关系，医生正是从这些关系中汲取医治能力。”这种医治能力在实证主义的包装下，便产生了精神病医学。至此，“疯癫说到底只是疯
癫”。