经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第19卷第8期(总第484期)2021年3月
红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包斑秃
临床观察
李健寿①刘香萍①
【摘要】目的：探讨红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包斑秃的临床效果。方法：选取笔者所在医院2019年1月-2020年4月收诊的80例斑秃患者为研究对象。将患者按照随机数表法分为两组，各40例。对照组仅给予糠酸莫米松乳膏封包，观察组给予红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包。3个月后，对比分析两组临床疗效、起效时间、达到最大生发面积所需时间及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组起效时间、达到最大生发面积所需时间分别为(1.53±0.32)、(3.14±0.65、个月，均优于对照组的(1.86±0.39)、(3.86±0.89、个月，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.00%，对照组为15.00%，差异无统计学意义(P>0.05)结论：红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包斑秃临床效果显著，可促进患者恢复，缩短起效时间，达到最大生发面积，值得临床推广应用。
【关键词】斑秃红蓝光梅花针糠酸莫米松乳膏封包疗效不良反应
doi：10.14033/jki.cfmr.2021.08.055文献标识码B文章编号1674-6805(2021)08-0148-03
Clinical Observation of Red Blue Light Combined with Plum Blossom Needle and Mometasonefuroate Cream Package in Treatment of Alopecia Areata/LI Jianshou,LIU Xiangping.//Chinese and Foreign Medical Research,2021,19(8)：148-150
[Abstract]Objective：To investigate the clinical efficacy of red blue light combined with plum blossom needle and Mometasonefuroate Cream package in treatment of alopecia areata.Method：A total of80patients with alopecia areata in our hospital from January2019to April2020were selected as the research objects.The patients were randomly divided into two groups,40cases in each group.The control group was only given Mometasonefuroate Cream package treatment, and the observation group was given red blue light combined with plum blossom needle and Mometasonefuroate Cream package.After3months of treatment,the clinical efficacy,effective time,the time needed to reach the maximum area of occurrence and the incidence of adverse reactions were analyzed.Result：The total effective rate in the observation group was92.50%,which was significantly higher than that in the control group(75.00%),the difference was statistically significant (P<0.05).The onset time and the time to reach the maximum germinal area in the observation group were(1.53±0.32)months and(3.14±0.65)months,which were significantly better than(1.86±0.39)months and(3.86±0.89)months i
n the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was10.00%,compared with15.00%in the control group,there was no statistically significant difference(P>0.05). Conclusion：Red blue light combined with plum blossom needle and Mometasonefuroate Cream in treatment of alopecia areata has significant clinical effect,which can promote the recovery of patients,shorten the onset time,and achieve the maximum hair area,which is worthy of clinical application.
[Key words]Alopecia areata Red and blue light Plum blossom needle Mometasonefuroate Cream Package therapy Curative effect Adverse reaction
First-author's address：The Chinese Medicine Hospital of Yangchun City,Yangchun529600,China
斑秃是临床常见的一种由T细胞介导的，非炎症性、非瘢痕性的脱发性疾病，全身被毛部位均可发病，严重者会出①阳春市中医院广东阳春529600现全身被毛部位毛发全部脱落，临床一般无炎症表现、无自
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(收稿日期:2020-10-21)(本文编辑：何玉勤)
《中外医学研究》第19卷第8期（总第484期）2021年3月经验体会Jingyantihui
觉症状，脱发部位会出现头皮变薄及头皮温度下降［1-2］。据报道［3］，斑秃在任何年龄均有可能发病，其中20~40岁发病率最高。有研究表示，斑秃的发病机制及病因尚未十分清楚，分析可能与患者自身免疫、内分泌失调、应激、情绪、遗传等因素有关［4］。在临床中，西医常通过药物，其中糠酸莫米松乳膏封包使用较为广泛，但临床效果不佳，患者恢复较慢［5］。在中医范畴中，斑秃又被称之为“油风”，多与肝肾不足有关，或情志不畅、情绪压抑，或过度熬夜、过食辛辣，从而导致头发成片脱落［6］。在中医中，梅花针是临床使用较为广泛的方法之一，可一定程度缓解患者临床症状，促进恢复。为更进一步探讨斑秃的方法，本次研究将红蓝光与梅花针及糠酸莫米松乳膏包封相结合，用于斑秃患者的中，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2019年1月-2020年4月收诊的斑秃患者80例进行研究。纳入标准：符合斑秃诊断标准［7］；前3个月未接受过其他。排除标准：梅毒性秃发、假性斑秃、休止期秃发、拔毛癖、盘状红斑狼疮及雄激素性秃发；由于真菌感染病因明确的脱发。将患者随机分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄18~59岁，平均（23.65±4.36）岁；病程1~36个月，平均（18.54±1.64）个月。对照组男22例，女18例；年龄19~59岁，平均23.21±4.45）岁；病程1~35个月，平均（18.24±1.68）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准，患者对本次研究知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用糠酸莫米松乳膏封包。将糠酸莫米松乳膏（河南羚锐生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20113466，规格：15g）于患处均匀涂抹，接着通过塑料薄膜手套将涂抹药膏后的位置进行封包，直至次日早晨，每次封包时间约8ho
观察组给予红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包。糠酸莫米松乳膏封包方法与对照组一致，红蓝光联合梅花针方式为：1）红蓝光照射。通过LED红蓝光仪（武汉楚天奇致激光技术有限公司）进行，蓝光波长为（470±10）nm，红光波长为（625±10）nm，蓝光48J/cm2,20min/
次，每周2次，经过蓝光2次后改为红光96J/cm2,20min/次，每周2次，4次为1个疗程，共6个疗程。（2）梅花针。通过梅花针对脱发处进行叩刺，患者取坐位，首先使用0.5%碘伏对患处进行涂擦，再使用75%酒精棉球涂擦，接着使用华佗牌一次性无菌梅花针（皮肤针）对患处进行敲击，直至点状出血，最后通过碘伏棉球对处进行消毒并将血迹清洁，每周2次，共3个月。
1.3观察指标
于3个月后，对两组临床疗效、起效时间、达到最大生发面积所需时间及不良反应发生率进行观察对比。
1.4疗效评定标准
显效：患者新发长出率〉90%，通过拉发试验显示结果为阴性，新长出头发粗细、发泽、发均与正常头发一致；有效：患者新发长出率为50%~90%，通过拉发试验显示结果为阴性，新长出头发粗细、发泽、发均与正常头发基本一致；无效：患者新发长出率<50%，拉发试验为阳性或者阴性，头发生长缓慢［8］。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验；计数资料以率
（％）表示，采用乂检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组临床疗效比较
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）观察组（n=40）2215392.50
对照组（n=40）12181075.00 X’值  4.500
P值0.033
2.2两组起效时间、达到最大生发面积所需时间比较
观察组起效时间早于对照组，达到最大生发面积所需时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组起效时间、达到最大生发面积所需时间比较
［个月，（-士s、］
组别起效时间达到最大生发面积所需时间观察组（n=40）  1.53±0.32  3.14±0.65
对照组（n=40）  1.86±0.39  3.86±0.89
t值  4.137  4.131
P值0.0000.000
2.3两组后不良反应发生率比较
两组后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3两组后不良反应发生率比较
组别局部表皮变薄（例）局部皮肤萎缩（例）轻度毛囊炎（例）不良反应发生率（%）观察组（n=40）21110.00
对照组（n=40）31215.00 X’值0.457 P值0.499
经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第19卷第8期(总第484期)2021年3月
3讨论
斑秃又被称为“鬼剃头”，是临床常见的脱发性疾病，一般表现为头部突然出现椭圆形或局限性圆形头发块状脱落，可能伴有心情忧郁、胸闷胁胀、暧气或心烦失眠、乏力、头昏等症状[9]。据报道，斑秃可能发生于任何部位，头部是最主要的发病部位[10]。临床发现斑秃患者多伴有自身免疫性溶血性贫血、肾上腺功能减退、糖尿病、毒性弥漫性甲状腺肿瘤等疾病，且由于斑秃本身对患者外观的影响，严重影响患者生活质量，易导致患者出现自卑、焦虑等情绪。近年来，随着社会的不断发展进步，人们的生活压力越来越大，各类娱乐项目越来越多，严重打乱人们的作息，在此背景下，斑秃的发病率呈逐渐上升趋势。既往临床对于斑秃患者多通过中医或者西医，均有一定效果，梅花针、糠酸莫米松乳膏封包等均为临床常见的方式，但经临床实践证实，仅通过一种方式患者恢复较慢，临床疗效不佳[11]。有学者表示，可将红蓝光与梅花针、糠酸莫米松乳膏封包相结合用于斑秃的中，对促进患者恢复具有积极的效果[12]。
针灸是我国常见的外治方法，具有经济安全、适应证广、疗效显著、应用方便等优点，可用于斑秃的针灸疗法主要有穴位注射、灸法、针法、梅花针叩刺等，其中梅花针叩刺是应用最为广泛的中医疗法[13]。通过梅花针对患者患处进行敲打，对局部气血运行具有积极的促进意义，从而达到化瘀、活血、行气的效果，可扩张血管，促进局部血氧代谢，对局部组织营养起到积极的改善效果，从而改善局部微循环，得以濡养毛发，促进毛囊营养的吸收，进而促进头发快速生长[14]o红蓝光是临床
座疮常见的方法之一，具有良好的效果，但鲜少有将之用于斑秃的报道。有研究表示，红蓝光中的红光可对患者机体线粒体活跃的呼吸链成分起到刺激作用，从而促进细胞的增殖，对免疫细胞活性具有积极的意义，具有促进组织修复、抗炎等效果；蓝光则可促进细菌死亡，减少细菌的增殖[15]o激素局部封包是临床斑秃最为常见的方法，糠酸莫米松乳膏是一种免疫抑制作用和抗炎作用均较强的中强效激素，在同等强效激素中，其抗炎效果更强，且糠酸莫米松乳膏是一种软性激素，可在身体吸收较少的基础上，在患处保留高度活性，通过局部封包，可更进一步提高药物的持久性与渗透性，促使药物可达到最佳抗炎效果。本次研究将红蓝光、梅花针与糠酸莫米松乳膏封包相结合，其结果表明，通过红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包的患者总有效率高于仅使用糠酸莫米松乳膏封包的患者。提示，红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包斑秃临床疗效显著，患者恢复更好。研究还可表明，通过红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包的患者起效时间、达到最大生发面积所需时间均优于仅使用糠酸莫米松乳膏封包的患者。提示，通过红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包的斑秃患者恢复更快，所需时间更短。
局部表皮变薄、局部皮肤萎缩及轻度毛囊炎等是临床斑秃常见的不良反应。本次研究结果表明，使用两种方法的患者不良反应发生率比较无差异。分析其原因可能为本次研究选取样本较少，研究时间较短，还需加大样本量进行更深入的研究探讨。
综上所述，红蓝光联合梅花针及糠酸莫米松乳膏封包斑秃的临床效果显著，患者临床症状改善明显，
恢复较快，值得临床推广应用。
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(收稿日期:2020-10-13)(本文编辑：马竹君)