“豫西中医界之泰斗乔保均”疑难病60年经验赏析
(一)医家传记
乔保均，男，1927年生，陕县人，主任医师，洛阳市第二中医院名誉院长。乔氏出身于中医世家，自幼在父亲的指导之下学习医学，早年即行医乡里，并且疗效显著，受到当地人的拥戴。1954年考入中央卫生部中医学校进修深造，后到洛阳工作，第一批全国老中医药专家学术经验继承人导师。
其从医五十余年，具有高超的医术以及高尚的医德，在豫西地区广大众心目中具有很高的声望。辛勤耕耘于杏林而不忘对后人的提携，其学生及学术继承人上百，延续着其高超的医术。
曾任洛阳正骨学院伤寒温病教研组组长兼内科主任、科委副主任，洛阳医专中医教研组组长，洛阳地区中医院业务院长。现任中华中医药学会理事，河南中医药学会名誉副会长，洛阳市第二中医院名誉院长，光明中医函投大学顾问。
继承人：张香琴，乔振纲。
(二)学术特
乔氏临证注重对张仲景学术思想的继承和应用，多用仲景之方加减效果良好。如临床常用炙甘草汤化裁多种心脏病；用乌梅丸加枳实、郁金胆道蛔并胆囊炎；用附子泻心汤合导赤散复发性口疮；用半夏泻心汤加杏仁、黑地榆、川贝母消化性溃疡，等等。在疑难杂症的方面具有十分丰富的经验，尤其擅于冠心病、中风、肝病、肾病等顽疾。他认为冠心病多属本虚标实之证，痰浊痹阻、气滞血瘀为标实；心、脾、肾亏虚为本虚，而又以肾虚为本，强调活血化瘀祛痰治标的同时补肾固本之法治本。
(三) 经验良方
1、消三多
【组成】人参7g、知母15g、生石膏30g、黄连9g、阿胶9g、白芍15g、生山药15g、黄精15g、地骨皮9g、蒸首乌15g、麦冬9g、鸡子黄2枚
【功效】清热润燥，生津养阴，滋肾益元。
【主治】消渴，症见口渴，口干，消瘦，乏力，脉细数或弦数，舌质红，少苔或无苔。
彻夜不眠2、克癌方
【组成】元参15g、浙贝15g、炙鳖甲30g、猪苓50g、生牡蛎15g、山豆根15g、郁金13g、草河车15g、白花蛇舌草15g、生甘草10g
【功效】清热化痰，解毒散结。
【主治】癌症。
【加减】肺癌者加水牛角、鱼腥草;食道癌者加山慈菇、壁虎;肝癌者加三七粉、半枝莲；乳癌者加天花粉、柴胡、龙胆草;子宫癌者加蒲公英、败酱草;肠癌者加生槐花、地榆。
3、乙肝饮
【组成】生黄芪15g、太子参13g、当归10g、白术10g、赤芍15g、白芍15g、郁金10g、鳖甲15g、生麦芽15g、山药15g、虎杖15g、粉丹皮9g、石斛15g、枸杞子13g、柴胡9g、白花蛇舌草45g、赤小豆15g、白茅根30g
【功效】疏肝健牌，解毒利湿。
【主治】慢性乙型肝炎。
【加减】黄疸症状明显者去黄芪，加茵陈15g，山栀子9g；肝脾肿大或见瘀血明显者加穿山甲10g，三七5g，泽兰10g；肝区疼痛明显者加延胡索15g，枳壳9g，佛手10g；口渴、咽干者加女贞子30g,旱莲草30g。
4、百合安神汤
【组成】生百合30~50g、炒酸枣仁30g、当归10g、夜交藤30g
【功效】养心安神。
【主治】失眠。
【加减】因思虑过度引起的加茯神、龙眼肉、白术、木香、石斛等;卒受惊恐引起的加五味子、远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等；因饮食停滞引起的加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等。
5、前列舒方
【组成】丹参15g、丹皮9g、黄柏10g、赤芍10g、穿山甲10g、泽兰10g、泽泻15g、川萆薢
15g、青皮9g、王不留行9g、蒲公英15g、桃仁7g、乌药7g、败酱草30g
服法为水煎服，早晚各服1次;药渣煎水坐浴，每晚1次。1个月1疗程。辅助疗法会阴部揉搓按摩，每展1次。
【功效】清热解毒，祛瘀化痰。
【主治】前列腺炎及前列腺肥大。
【注意事项】忌食刺激性食物和酒类，限制性生活。
6、兴阳丹
【组成】生黄芪30g、当归15g、白芍20g、蜈蚣5条、鹿角胶10g、紫河车粉10g、山药15g、云苓15g、韭子15g、淫羊藿15g、巴戟天15g，海狗肾1条、精硫黄3g、制马钱子1g、黄柏15g
上药共为细末，混匀装胶囊。服用法为每次服7~10粒，早晚空腹各服1次，用温水或少量黄酒冲服，半个月一个疗程。
【主治】阳痿早泄，前列腺炎等。
【注意事项】服药期间大量饮水，戒房事。
(四)典型医案
1、不寐案
张某，男，46岁，汝阳县干部，1989年11月23日初诊。
患者一年来常心烦急躁，甚则坐卧不安，以至于影响正常工作，县医院诊为更年期综合征，经用谷维素及中药无效。近月来彻夜不眠，伴周身烘热汗出，心烦心急，头晕，头痛，舌红，苔黄，脉弦细数。辨证属不寐，因心肝失调，阴虚热扰所致。治宜滋阴清热，平肝潜阳，养心安神。方用百合安神汤加减，药用生百合50g，炒枣仁30g，当归10g，沙参13g，麦冬15g，栀子9g，淡豆豉10g，胆南星9g，五味子9g，茯苓30g，生龟板30g，合欢皮15g，夜交藤30g，生龙牡各15g，7剂水煎服。1月后患者陪他人来诊时询知服用上药1剂即有睡意，当晚熱睡3小时，3剂后睡意明显增加，至5日晚，酣然入睡达7小时。现睡眠恢复正常，心烦急躁诸症亦随之消失。
按语:不寐病因虽多，证型亦较复杂，但均以心神不宁为共同病机，均应以安神为要务。乔氏根据经验，以张仲景酸枣仁汤为基础方加减而成百合安神汤。方中百合味甘性寒，清补兼用，入心经，善敛气养心，安神定魄；故用以为君;炒枣仁甘收酸补，向为安神要药，用以为臣；当归善补阴血，佐百合以养心阴;夜交藤味甘性平，佐枣仁以养心血。全方具有养心安神之功效，临床灵活运用往往达到预想不到的效果。
2、慢性前列腺炎案
张某，男，26岁。工人，1988年8月13日初诊。
三年来常会阴部不适，经直肠指诊检查及前列腺液化验，确诊为慢性前列腺炎。屡服知柏地黄丸、复方新诺明等药物效欠佳，近年来病情加重，且性机能逐渐减退。现症见后腰困痛，腰骶及会阴部胺胀，尿后时常带白浊，性改员强但阳物难举，勃而不坚，触阴即泄，舌暗淡红，苔根黄腻、脉沉弦无力。直肠指诊检查提示为触及前列腺肿大，疼痛。前列腺液化验提示为红细胞( )，白细胞( )，脓细胞少量。辩证为本虚标实，其虛在肾，其实责之气滞血瘀，湿热下注，当以治标为主，先宜清热利湿，舒肝理气，化瘀软坚。药用丹参15g，丹皮9g，黄柏、赤芍、穿山甲、泽兰各10g，泽泻、川萆薢各15g，青皮、王不留行各9g，蒲公
英15g，桃仁7g，乌药7g，败酱草30g，水煎服。
二诊:上方加减连服40余剂，尿后白浊消失，腰低酸胀减轻，仍性机能低下，伴乏力，神疲，不耐劳作，口和，食可，二便调，舌红苔白，脉沉细无力。标证既减，兼治其本，治宜清热利湿，理气化瘀，兼以益气补肾。药用生黄芪15g，当归15g，丹皮9g，黄柏10g，泽泻15g，赤芍10g，桃仁7g，穿山甲10g，山药15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，蒲公英15g，败酱草30g。
三诊:上方稍微改动，续服30余剂，体力大增，尿后白浊及腰骶酸胀俱失，阳痿、早泄明显好转，前列腺液中红白细胞及脓细胞皆失。标证既除，转以治本为主，治宜益气补肾，兼以清热化瘀。药用生黄芪30g，当归15g，丹皮9g，泽泻15g，山药15g，山萸肉10g，生、熟地各10g，巴戟天15g，淫羊藿15g，赤芍10g，川萆薢15g，鹿角胶10g，黄柏10g，败酱草30g。 上方续服40余剂，诸与悉愈，性机能亦基本复常，追访4个月，未见反复。
按语:前列腺炎的，乔氏多用经验方前列舒，方中黄柏、蒲公英、生地、泽泻、川萆薢、败酱草清热利湿；青皮、乌药疏肝理气;丹参、丹皮、赤芍、桃仁、泽兰活血化瘀；穿山甲、王不留行活血通絡。此方具有清热解毒，祛瘀化痰之功效，能够治愈各种原因引起的前列腺
肥大以及前列腺炎。此例患者辩证为本虚标实，其虚在肾，其实责之气滞血瘀，湿热下注。当以治标为主，先宜清热利湿，舒肝理气，化瘀软坚，后再行治本之法，终得痊愈。