柴胡疏肝散加减焦虑性失眠56例
【关键词】 柴胡疏肝散;失眠
失眠是临床常见病,又称入睡和维持睡眠障碍,中医又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。失眠是以睡觉时间不足、睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力精力为主要症状的病症[1]。焦虑性失眠症是临床上最常见的失眠症类型,其原因多数因精神紧张,工作或思想压力大、生气,环境变化等因素,大多数患者长期失眠,越想睡而越睡不着,越急越睡不下,患者常心烦意乱,坐立不安,心理紧张、睡眠不下、胡思乱想。一般认为生理睡眠(也称正常睡眠),不少于5、6个小时,长期失眠大脑功能就会紊乱,对身体造成多种危害。调查显示,中国存在失眠人高达42.5%[2],给人们的生活、工作带来巨大负面影响。笔者运用柴胡疏肝散加减焦虑性失眠56例,取得满意疗效,现报告如下。
彻夜不眠
1 一般资料
本组失眠患者56例,均符合《中药新药临床研究指导原则》中失眠的诊断标准[3]。男28例,女28例;病程3个月～3年;35~55岁患者45例,占80%;本组患者均不伴有器质性病变,均服用过之类及营养健脑型药物,因临床症状不能得到改善而来求治。
2 方法
基本方:柴胡12 g,枳壳10 g,白芍12 g,炙甘草6g,党参12 g,香附10 g,川芎12 g,木香12 g,陈皮12 g,远志12 g,鸡内金10 g,栀子10 g,黄芩12 g,。肝阳上亢者酌加夜交藤、天麻、珍珠母、生龙齿、生牡蛎;心血不足者加当归、黄芪、阿胶、夜交藤等;阴虚者加知母、牡丹皮、五味子、鳖甲、生地黄等;阳虚者加补骨脂、杜仲、牛膝、淫羊藿等;痰浊内停者加竹茹、石菖蒲等;肝气郁滞者加郁金、延胡索、川楝子、沉香等;瘀血阻滞者加赤芍、丹参等。水煎服,1剂/d,10 d为1疗程,病情较重者用药2～3个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 (自拟) 痊愈:睡眠时间恢复正常,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间在5 h以上;有效:睡眠时间较前有增加,但睡眠不足5 h;无效:睡眠无改善。
3.2 结果 本组56例经后,痊愈28例,占50.00%;显效20例,占35.7%;有效5例,占8.9%;无效3例,占5.4%。总有效率94.6%。
4 讨论
失眠病位在心,由于心神失养或心神不安所致。其发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关。其病机或由心脾两虚,气血不足,心胆气虚,触事易惊,导致心神失养所致;或为肝郁化火,五志化火,痰热内扰,阴虚火旺,引起心神不安所致[4]。随着人们生活节奏的加快,生活压力的增加,都市人,特别是都市的中年人,患焦虑性失眠的人越来越多了。主要表现为急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,善太息,不思饮食,口干口苦,头晕或昏胀不清,舌红苔黄腻,脉弦数等一系列肝郁化火,痰火郁结的临床表现。柴胡疏肝散疏肝解郁,理气散结,在缓解工作压力方面效果明显。陈皮、鸡内金,理气化痰消食积,川芎理气调血安神,党参益气健脾,远志化痰宁心安神,黄芩,栀子清肝泻火,诸药合用,公奏清肝泻火,理气解郁,宁心安神的作用。服药同时,要嘱咐患者注意以下几点:①要树立战胜疾病的信心,不要把失眠想成多么大的疾病,整天愁啊愁的;②要养成良好的作息习惯,尽量按时作息,不要熬夜;③睡前不要过度运动,不要喝浓茶、咖啡及酒精等兴奋剂;④调畅情志,学会释放压力,有事要及时疏解,不要生闷气;⑤睡前思想放松,不要在床上思考问题。总之,药疗加心疗,失眠疗效才好。
参 考 文 献
[1] 王永炎.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,2001:133.
[2] 王中男.不寐证中医辨证综合方案的选择.吉林中医药,2007,27(5):7.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则.北京:人民卫生出版社,1993:186.
[4] 王永炎.中医内科学.上海科学技术出版社,2001:133-134.