温胆汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。
温胆汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。
彻夜不眠养生之家导读：温胆汤理气化痰，清胆和胃。下面小编为您详细介绍温胆汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。
温胆汤
一、古方简介
【来源】《三因极一病证方论》。
【组成】半夏6g，竹茹6g，枳实6g，陈皮9g，炙甘草3g，茯苓5g，生姜5片，大枣1枚。
【功效】理气化痰，清胆和胃。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.冠心病
【案例】某男，56岁。患者以阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月收住院，于5年前在骑车中突感胸骨后痛，被迫停止行走，持续5分钟左右自行缓解。半月前因劳累后过量饮酒，致上症加重。诊见：胸骨后压榨样痛，气短，汗出，每于夜间发作，口苦口干，便干，溲黄，舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。检查：形体较胖，心音低，律齐。心电图提示：心肌劳损。西医诊为冠心病卧位型心绞痛。治拟清热化痰，宣痹活络。方用温胆汤化裁，处方：黄连、甘草各6g，法半夏9g，陈皮、乳香、没药各10g，竹茹、连翘各12g，丹参、藿香、党参各15g，茯苓、枳壳各20g。
二诊：4剂后疼痛程度明显减轻，口干口苦消失，大便软。再进7剂，病人自述疼痛未发，舌质稍暗，苔薄白，脉缓。心电图提示：大致正常心电图，遂用益气活血药以巩固疗效[贺风鸣.温胆汤在心血管疾病中的应用.陕西中医，1993，(8)：371]。
【按语】患者形体较胖，素嗜酒浆肥甘致湿热内生，炼液成痰，加之患者素性情暴躁，肝胆郁热，痰热痹阻心脉，日久致血脉运行不畅，痰热瘀互结，成心痛之重症。方用温胆汤加黄连清热化痰，乳香、没药、丹参活血通络止痛，加党参恐活血太过伤气，连翘引药入心经且清热，诸药合用，共奏奇功。
2.频发室性早搏
【案例】某女，43岁。以心慌、胸闷痛1年余收治入院，伴有头晕气短，近几月来因情志不舒致心慌、胸闷痛加重，发作频繁，且头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。检查：形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体肥大，舌质红，有齿痕， 苔白腻略黄， 脉沉弦结。血压20/13.3kPa。心电图提示：频发室性早搏。脉症合参，证属心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，复加肝气郁结，郁而化热，促其病情加重。治宜疏肝清热，化痰和胃。方选温胆汤化裁，处方：陈皮、竹茹、枳实、柴胡、黄芩各10g，法半夏9g，丹皮12g，炙甘草20g。
二诊：上药7剂后，心慌、胸闷气短明显减轻，头痛眩晕、口苦咽干诸症消除， 大便转溏， 下肢浮肿未消。心电图提示：偶发室早， 血压17.3/10kPa。后改为益气宁心，健脾利湿，生脉散加减而愈[.温胆汤新用.新中医，1994，(1)：56]。
【按语】本案属肝郁化热，脾虚湿盛，心脉痹阻所致。故用竹茹、丹皮、黄芩、柴胡疏肝清热，用陈皮、枳实、半夏理气化痰，杜仲降血压，炙甘草取其炙甘草汤之意，诸药合用，共奏清热化痰，行气复脉之效。再用生脉散加减治本，以巩固疗效而愈。
3.心肌梗死
【案例】某男，42岁。胸闷、心悸1年余，伴多梦，健忘，曾服中西药罔效。日前突感胸骨后疼痛，持续约6~8分钟，呈阵发性发作，服即可缓解，晨起胸痛发作，疼痛加重，呈持续绞榨性疼痛，并向左肩臂放射，急来院就诊。心电图检查示：S-T段抬高，Q波异常，频发室性早搏。诊为心肌梗死，收入住院。给予毛花苷C、利多卡因静脉注射，静脉点滴低分子右旋糖酐、丹参液，口服亚硝酸盐类药物，12小时后无明显疗效。舌淡红，苔厚腻，脉结。证属痰瘀阻络，胸阳痹阻之胸痹，治宜化痰祛瘀，通阳止痛。用温胆汤加减。处方：陈皮、半夏、枳实、檀香、炙甘草、竹茹各10g，丹参、瓜蒌各30g。水煎2次取汁。将药液合并，分2次服，日1剂。
二诊：服药2剂，疼痛大减，心悸减轻。效不更方，继服6剂，胸痛消失，心悸明显减轻。再以上方加炒酸枣仁30g，继服12剂，诸恙皆除，舌苔转白。方用炙甘草汤调治，1个月后，心
电图复查已正常，痊愈出院，1年后随访未复发[贺风鸣.温胆汤在心血管疾病中的应用.陕西中医，1993，(8)：371]。
【按语】心肌梗死属中医胸痹范畴，本例患者为痰瘀阻络，胸阳痹阻所致。痰瘀阻滞胸络，胸阳痹阻，不通则痛，气机不畅，故胸闷；心失所养，故心悸、健忘、多梦。用温胆汤加丹参、檀香、瓜蒌，以化痰祛瘀，通阳止痛，使痰化瘀消，阳气宣通，气血畅达，心有所养，故诸症悉去。
4.慢性胃炎
【案例】某男，46岁。胃脘胀满疼痛3年余，伴食欲不振，恶心，嗳气，胸闷，失眠，肢体困倦，口黏，曾作钡餐透视，确诊为慢性胃炎，服西药疗效不佳。舌淡，苔白腻，脉弦滑。证属痰浊中阻。治以温胆汤加减，处方：法半夏、陈皮、竹茹、枳壳、砂仁、大腹皮各10g，炒白术、焦三仙各15g，生姜3片，大枣5枚。水煎顿服，日1剂。
二诊：服药6剂，胃脘疼痛减轻，恶心嗳气消失，饮食增加，惟胃脘胀满。上方去大枣，加川厚朴10g，继服6剂，诸症皆平。X线复查示：胃部无异常。1年后随访未复发[.温胆汤新用.新中医，1994，(1)：56]。
【按语】脾以升为健，胃以降为和，胃不和则卧不安。本例患者乃痰浊中阻，胃失和降，脾失健运所致，故治宜健脾化痰，和胃止痛，方以温胆汤加减，使痰浊得化，脾气得升，胃气得降，中焦气机调畅，则诸恙悉平，夜寐亦安。
5.胃神经官能症
【案例】某男，21岁。呕吐病史已3年，旧病复发3日，每日呕吐8次左右，吐胃内容物，吐后全身无力，口微苦，口不渴，二便正常。舌淡边有齿印，少苔，脉弦滑。西医诊断：胃神经官能症。证属痰热犯胃，胃气上逆。治宜清热化痰，降逆止呕。处方：茯苓、香附各20g，法半夏、陈皮、竹茹、藿香、枳壳各15g，生甘草10g，代赭石30g，水煎服。
时二诊：服3剂后，呕吐停止，自觉发热，微恶寒，咽部疼痛，咽充血，1右侧扁桃体稍大。舌淡，苔薄白，脉浮弦滑。证属风热感冒，佐以清热解毒，上方加天花粉15g，大青叶25g，射干10g。服2剂后，1诸症悉平，以六君子汤调理脾胃，巩固疗效[金松林，等..温胆汤的临床运用.吉林中医药，1994，《(3)：35]。
【按语】呕吐之症，原因不一，有寒热气水，痰食虫积，内伤外感之不同，单纯呕吐者，尚
是少数。症见呕吐，口苦，脉弦滑，是因痰热上扰，胃气上逆而呕吐也。故以温胆汤清胆和胃，除痰止呕；加香附理气解郁，藿香、代赭石芳香化浊、降腻止呕。二诊时感受风热之邪，故佐以清热解毒，共服5剂，热清痰消，胃气得降，呕吐得止，诸症悉平。
6.膈肌痉挛
【案例】某，男，30岁。呃逆3日，频频发作，服西药、针灸及内关穴注射654-2针，症状无缓解，要求中医。诊见：呃逆连声，呃声洪亮，口微干，饮食不下，大便溏而黏腻，舌稍红，苔黄腻，脉弦滑。证属痰热阻中，胃气上逆动膈，治当化痰清热，和胃降逆。方用温胆汤加味，处方：竹茹、刀豆子各15g，法半夏、茯苓、批杷叶各10g，甘草、枳实各6g，陈皮10g，生石膏30g。
二诊：服1剂，呃逆大减，惟纳少口干依然。上方加麦冬10g，谷芽15g，继进2剂，呃逆停止，余症悉除[沈一三，等.温胆汤新用.湖南中医杂志，1993，(6)：34]。
【按语】膈肌痉挛中医称呃逆，辨证首先须分清寒热虚实，实呃易治，虚呃难医。本例呃逆，为痰热阻中，胃气动膈，病程短，正气未虚，用温胆汤加味清化痰热而平呃，痰热得清，胃气得平，呃逆即止。
7.急性黄疸性肝炎
【案例】男，23岁，1996年2月来诊。患者近1周来疲倦乏力，恶心厌食，腹胀便溏，白睛发黄，尿黄赤而少。舌边尖红，苔白腻微黄，脉弦滑。肝功示：谷丙转氨酶400U/L，黄疸指数30U。诊为急性黄疸型肝炎。证属肝胆湿热、蕴而发黄，治宜清肝利胆退黄。拟温胆汤加茵陈，处方：茵陈30g，茯苓15g，柴胡、陈皮、半夏各10g，枳实、竹茹各12g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。每日1剂，水煎服。
二诊：连服7天，诸症减轻，黄染渐退，尿正常。继服10剂后，复查肝功恢复正常[温胆汤临床举隅.2004，17(2)：63]。
【按语】本证属阳黄，为湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁不循常道而泛溢于肌肤、目珠，故身目发黄；疏泄不利，脾失健运，胃失受纳，故便溏纳呆。用温胆汤和胃祛湿化浊，伍茵陈利胆退黄，柴胡清热疏肝，湿热清，肝胆利，则黄疸退。
8.慢性胆囊炎
【案例】某男，34岁，1998年5月3日就诊。自述5年来右胁间断性隐痛，有时波及肩背部疼
痛。经B超及血常规、肝功化验，提示慢性胆囊炎。近2周以来右胁痛明显，心烦不寐，甚则彻夜不眠，曾服西药镇静、镇痛剂无效。现症：口苦口干、心烦纳呆、小便短赤、舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断：慢性胆囊炎；中医诊断：胁痛。证属肝胆痰热，治宜涤痰化浊，清泄肝胆。温胆汤加味，处方：半夏、茯苓、竹茹各15g，陈皮、枳实、黄芩各12g，黄连9g，夜交藤30g，甘草6g，煎服5剂。
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