问诊大全（临床实用性强）
问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。
在临床中问诊患者一般包括哪些内容呢？小编做以整理，希望可以对您的临床有所帮助！
# 1. 一般情况
包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、现住址等。
· 临床意义：
1）便于与病人或家属进行联系和随访。
2）可使医生获得与疾病有关的资料，为某些地方病、职业病、传染病、妇科病、男性病、儿科病及老年病的诊断提供一定依据。
# 2. 主诉
即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
· 临床意义：
主诉往往是疾病的主要矛盾所在，可为初步估计疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急等提供重要线索。
# 3. 注意事项
① 主诉是病人最痛苦的症状或体征，就诊时往往最先叙述，但通常只能确定为一两个症状，不能超过三个。
② 要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、经过等询问清楚，不能笼统、含糊。
③ 不能把病名列为主诉。
# 4. 现病史
指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生、发展演变过程以及诊疗的经过和病人现在的症状表现。
# 5. 发病情况
包括发病时间的新久，发病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。
# 6. 病变过程
指从发病后至就诊时病情变化的主要情况。一般按发病时间先后顺序进行询问。
# 7. 诊治经过
指此次就诊前曾作过的诊断和情况。
# 8. 现在症状
指患者就诊时所感觉到的痛苦与不适，以及与疾病相关的全身情况。
# 9. 既往史
又称过去病史，指病人患病以前的身体健康状况以及过去曾患其它疾病的情况。
# 10. 个人生活史
生活经历：主要询问病人的出生地、居住地及经历地等，以排除某些地方病和传染病。
饮食起居：了解饮食嗜好，生活起居等情况，对分析判断病因病性有一定意义。
精神情志：彻夜不眠了解病人的性格特征，当前精神情志状况及其与疾病的关系等，既有助于疾病的诊断，又可提示医生对因精神情志刺激所导致的疾病，在药物的同时，辅以思想 开导等心理疗法。
# 11. 婚姻生育
询问成年男女患者是否结婚，结婚年龄及生育情况等，对诊断妇科病和男性病有重要意义。
# 12. 家族史
指询问与病人长期生活相处的父母、兄弟妹、爱人、子女及接触密切的人等的健康和患病情况。必要时注意询问直系亲属的死亡原因及时间。帮助诊断某些遗传性和传染性疾病。
# 13. 问现在症
内容包括询问主症的特征、伴随症状、以及全身其他情况等。
1. 问寒热：
是指询问病人有无怕冷或发热的感觉、是否同时出现、出现的时间、持续的长短、轻重及其伴随症状等。可辨别病邪性质和机体阴阳盛衰。
· 恶寒发热：指病人自觉恶寒，同时伴有体温升高。主外感表证。
· 恶寒重发热轻：即患者感觉恶寒明显，并有轻微发热，主风寒表证。
· 发热重恶寒轻：即患者感觉发热较重，同时又感轻微怕冷,主风热表证。
· 发热轻而恶风：即患者感觉有轻微发热，并有遇风觉冷，避 之可缓，较恶寒轻，称为恶风。属伤风表证。
· 但寒不热：指病人只感怕冷而不觉发热的症状。
· 新病恶寒：凡病人自觉怕冷，加衣被或近火取暖不缓解者，主外感表证或表里俱寒证。
· 久病畏寒：病人身寒怕冷，加衣复被，或近火取暖可以缓解者，主里虚寒证。
·
但热不寒：指病人但感发热恶热而不觉寒冷者。主里热证。
· 发热：指病人自觉全身或某一局部发热，有体温升高或体温正常者。
· 壮热：即病人身发高热（体温 39°C以上）持续不退，不恶寒反恶热者。主里实热证或气虚发热。
· 潮热：即按时发热；或按时热甚，如潮汐之有定时。分日哺潮热；与午后及夜间潮热等。
· 微热：即轻度发热。其热势较低，一般不超过38°C，或仅自觉发热而体温正常者，称为微热。多见阴虚内热、气虚清阳被郁而长期微热，甚或高热不退；情志不舒， 气郁化火而时有微热，称为郁热。
· 寒热往来：指恶寒与发热交替发作，故又称往来寒热。主半表半里证。恶寒发热交替出现，发无定时，伴见口苦、咽干、目眩、胸胁 苦满、不欲饮食、脉弦等，属少阳病。寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二、三日 发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症，属疟疾病。寒战：恶寒严重，且伴有身体战栗者，称为寒战。
2．问汗：
询问了解病人汗出的异常情况，如有无汗出、出汗的时间、多少、部位 及其主要兼症等，可诊察病邪的性质及人体阴阳盛衰。
1） 有汗无汗
· 表证有汗：多属太阳中风表虚证或表热证。
· 表证无汗：多属伤寒表实证。
· 里证有汗：需根据出汗的时间、部位、汗量多少及伴随症状 等情况辨别病证的寒热虚实。内容见“特殊汗出”。
· 里证无汗：指里证病人当汗出时而不出汗，多属久病、虚证。
2）特殊汗出
· 自汗：时时汗出，汗出不止，动则更甚者，称为自汗。伴神 疲乏力、畏寒肢冷等症，多属于气虚、阳虚证。
·
盗汗：睡后汗出，醒则汗止，称为盗汗。伴潮热、颧红、 舌红少津脉细数等症，多属于阴虚内热证。气阴两虚， 常自汗、盗汗并见。
· 大汗：指出汗量多，津液大泄。属里实热证或亡阴或亡阳。
· 战汗：指病势沉重之时，先见全身战栗抖动，表情痛苦，几 经挣扎而后汗出者。是邪正剧烈相争的表现，为疾病 展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复、疾病好转；若汗出而身热不减，甚或烦躁不安，脉来疾急者，为 邪盛正衰、疾病恶化。
3）局部汗出
· 头汗：指病人仅见头部或头项部汗出较多者，又称但头汗出。多系上焦热盛或中焦湿热蕴结所致。若头额冷汗不止，面苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，为亡阳证。头汗出见于进食辛辣、热汤、饮酒之时，属生理现象。
· 半身汗出：指身体一半出汗，另一半无汗，或左侧，或右侧， 或上半身，或下半身。见于中风病、痿证及截瘫 病人。
· 手足汗：多与脾胃功能密切相关。汗出而微者，一般为生理 现象。
· 心胸汗：指心胸部容易汗出或汗出过多。多见于各种心虚证。汗出粘衣，黄如黄柏汁者，谓之黄汗，多因风湿热邪交蒸之故。
3．问疼痛：
询问疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶等，可辨别疾病的虚实寒热。
病机：因实致痛，邪气闭阻， “ 不通则痛 ” ；因虚致痛，正气不足， “ 不荣而痛 ” 。
1）问疼痛的部位
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