经方50味药证
一、麻黄证
1、麻黄人体格粗壮,面黄暗,皮肤干燥、粗糙,毛孔粗大。
2、麻黄人恶寒喜热,容易受寒,着凉后肌肉易酸痛。
3、麻黄人易无汗而发热;无汗而鼻塞;无汗而气喘;无汗而浮肿;无汗而尿少。
4、麻黄人口渴但饮水不多。
5、麻黄人身体沉重、反应不敏感,神情困倦,易嗜睡。
6、麻黄人舌体胖大,脉浮有力。反之,一个身体羸瘦、唇红、咽肿、脉急促的人,虽然无汗,也不是麻黄人,慎用麻黄。
7、体格羸瘦的人;
体格虽然大,但肌肉松软如棉的人;
肥白易汗、皮肤娇嫩的人;
神采奕奕、喋喋不休的人;
脉率快速的人;
慎用麻黄。
8、麻黄与石膏配伍,石膏可以调控麻黄的发汗力度。
越婢汤:麻黄6:石膏8,则麻黄不发汗而专于退水肿。
大青龙汤:麻黄6:石膏4,麻黄重在发汗退热。
麻杏石甘汤:麻黄<石膏,麻黄不在于发汗,而在于止咳、平喘。
9、三拗汤,止咳平喘:
伴咽喉充血、身热、有汗:加生石膏、黄芩、连翘。
伴恶心、腹胀、舌苔厚:合半夏厚朴汤。
伴痰多质稀如水:加干姜、细辛、五味子。
二、柴胡证
1、柴胡人形体中等,偏瘦;面暗黄、青黄、青白,少光。
2、柴胡人肌肉坚紧。
3、柴胡人自觉症状多,情绪波动大,胸腔时有气塞感、满闷感、疼痛感,食欲、性欲易受情绪影响。
4、柴胡人对气温变化反应敏感。
5、柴胡人的舌。舌体不淡、不胖、不嫩,实敛、紧瘦、狭长,越到前端越尖锐,如韭菜叶子;舌苔正常或偏干。
6、柴胡人的脉。脉弦细或弦长,脉体紧张、充实、有力。
7、柴胡人易呕、易四肢冰凉,常神情默默、情绪压抑;易睡眠障碍;易有疑病心理。
8、柴胡女人月经的周期易紊乱,经前常胸闷,乳房胀痛、结块,烦躁,腹痛,腰酸,经血暗有血块。
9、柴胡人易在头面部、颈肩部、胸腔、上腹部、盆腔、腹股沟出现病变(柴胡带),如偏头痛、耳病、颈肩痛、胸锁乳突肌痛、甲状腺疾病、咽病、喉病、胃病、腰胯疼痛、腹股沟肿块疼痛、盆腔疾患等。
10、柴胡人关键词“寒热”:“寒热”,既有体温高者,也有体温正常者。
(1)患者常有一种寒热交替的自我感觉,表现为:
*忽而怕风怕冷,肌肤粟起;忽而身热烦躁汗出。
*既有心胸烦热又有手脚冰凉。
*既有上身燥热又有下身冰凉。
*半身冷+半身热。
*覆被则热,撤被则冷。
(2)对温度变化特别敏感,如“特别”怕风、“特别”怕吹空调等。
(3)对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味等的变化过于敏感。
(4)心理过敏(又称精神过敏、神经过敏)。
11、柴胡人关键词“往来”:
(1)指节律性、周期性疾病。如日节律的失眠、过敏性鼻炎;周节律的星期一综合征;月节律的经前诸证;季节律的支气管哮喘、花粉症。
(2)指无明显节律性、时发时止、琢磨不定、无规律可循的疾病。如癫痫、神经症、过敏病。有的人隔日就会彻夜不眠,有的人每天一到正午就会发作全身无力等怪病。
12、柴胡人关键词“胸胁苦满”,包括:
(1)主观症状:病人自觉胸腔中有气塞满闷感、胁肋下有气胀填满感,感觉“胸闷、胸痛”“无法呼吸”“想要深呼吸”“腹中胀”“心里不舒服”,伴上腹部不适感、腹胀、嗳气。
(2)客观体征:沿肋弓下端向胸腔内按压,医生指端有抵抗感,病人也感觉胀痛不适。上腹部、双肋下腹肌紧张、充实、有力。
(3)乳房胀痛、肿块,分泌异常;
(4)腋下肿块。
(5)精神症状:柴胡人的心理常处于一种抑郁痛苦的状态(默默),情绪低落,神情默然,食欲不振,性欲不振;或表现为焦虑状态(心烦),见烦躁、口干、口苦;咽中异物感、恶心等。
三、瓜蒌证
1、瓜蒌证的上中下三联症:
(上)胸中有窒闷感、疼痛感,常涉及背部,伴咳吐黄黏稠痰。
(中)舌苔干厚腻,上腹部有窒闷感、疼痛感,以手按之,有压痛。
(下)大便干结,数日一行。
2、瓜蒌证与枳实证的区别:
瓜蒌证偏于胸闷、咳吐黄黏痰。
枳实证偏于腹痛、腹中胀满。
四、薤白证(实证)
1、其人肌肉坚紧。
(上)胸闷、胸痛;
(中)舌苔厚腻,腹中痛;
(下)大便难解。
反之,一个肌肉松软的肥满之人(水体),即使有胸中气塞、短气表现,也不适合用瓜蒌、薤白,应当用理中汤、苓桂术甘汤、甘姜苓术汤之类。
2、瓜蒌证、薤白证、枳实证都有胸、腹满痛,区别在于:
薤白证偏于胸背疼痛。
瓜蒌证偏于心下按之痛。
枳实证偏于腹中疼痛。
五、厚朴证
1、胸腔高压+腹腔高压,表现出实性的胸闷、腹胀。
2、胸膈间常有一种气塞满闷感,伴咽喉异物感、咳逆、气喘、痰鸣等。
3、咳喘+舌苔厚、腹胀满、大便秘、脉滑实。
反之,一个咳喘伴大便溏薄、冷汗淋漓、头昏眼花、心悸、脐跳、脉虚浮无力的人,不适合用厚朴(考虑四逆汤、参附汤)。
4、常自觉腹部胀气,按之腹肌有力、有抵抗,如按压橡胶气枕,叩之有鼓音,嗳气、排气后常会轻松。
5、胸满与腹满常常并见。
咳喘时常伴腹中胀满、大便不通;
腹胀、饮食不化时,常会诱发咳喘、胸闷。
6、大剂量厚朴24克,除腹满;小剂量厚朴(5-10克),除咳逆、胸满、咽中不利。
六、枳实证
1、常感觉胸中、腹中有胀闷感、堵塞感、疼痛感。
2、必有“心下坚”、“心下硬”的体征:
医生用手按压剑突下,可以明显感到腹壁有抵抗感,同时患者诉说不适感或气塞感(大柴胡汤证的“按之心下满痛”)。
彻夜不眠3、常大便干燥难解,数日一行,伴腹大满不通。有时也会有便秘与腹泻交替出现现象。
4、舌苔厚腻+胸中胀满+腹中胀满。
5、常用量:5-20克。
6、厚朴、枳实常常并用,胸腹的胀满。区别在于:
厚朴除胀满,枳实除坚满;
厚朴只除胀满不治痛,枳实又除胀满又治痛。
七、当归证
1、其人羸瘦,皮肤干枯 或如鱼鳞状(肌肤甲错)或有脱屑,脉细。反之,一个肥胖丰腴、肤如凝脂的人;一个无腹痛而腹胀、便溏的人;慎用当归。
2、易盆腔瘀血,表现出少腹疼痛,或刺痛 或绞痛 或急痛,且疼痛程度较重(刺痛不止、不可忍),腹痛常牵引到腰背部。
其少腹痛多源于盆腔的瘀血,如痛经、月经不调、经前期综合征、先兆流产、胎位不正、盆腔炎、子宫肌瘤、不孕症、产后恶露不尽、上环取环后的腹痛、出血等,这种腹痛多与妇人的月经、胎产相关,多发生于月经期、围产期。
3、用于痢疾的腹痛。
4、用于疮毒。如《串雅内编》用生黄芪15+双花30甘草10当归24,陈酒一碗,水一大碗,水煎服,无名肿毒;《验方新编》脱疽,相当于血栓闭塞性脉管炎,见患肢暗红、微肿、灼热、溃烂、腐臭、剧痛,用双花90玄参90甘草30当归60,水煎服。
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