耳穴压豆失眠50例
失眠在临床上是一种常见病和多发病，很多病人长期使用镇静剂，副作用较大。笔者根据中医理论在临床上采用无副作用的耳穴压豆法失眠病人50例，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例中男16例，女34例;年龄最大者56岁，最小者15岁;病程最长的10年，最短1个月。
1.2 临床表现 所有病人均有不同程度的心烦多梦易醒（普遍用过西药镇静剂，时好时坏，效果不稳定且产生耐药性），伴有头痛胁痛，烦躁易怒者15例;胸闷脘痞，口苦痰多者10例;手足心热者9例;头晕健忘神疲乏力者11例;心悸胆怯者20例。
1.3 诊断依据 ［1］ （1）轻者入睡困难而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠;（2）常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等;（3）经各系统和实验室检查未发现异常。
1.4 临床分型及方法 根据中医辨证属实证者15例，虚证者35例。其中肝郁化火型15例;痰
热内扰型6例;阴虚火旺型8例;心脾两虚型11例;心虚胆怯型10例。耳穴主穴是神门、心、肾、皮质下、交感。伴头痛胁痛烦躁易怒者加相应部位，前额头痛加额，两侧头痛加颞，后头痛加枕，同时加胸、肝胆;伴胸闷脘痞，口苦痰多者加脾;手足心热，头晕健忘，神疲乏力者加胰、内分泌;心悸胆怯者加脑。操作采用压痛法，仔细在取穴的区域内探察敏感点，压迫后以局部灼痛、发热为判断标准，准后用75%的酒精棉球在耳穴上做常规消毒，用伤湿止痛膏剪成0.5cm×0.5cm的方块，用75%酒精浸泡过的王不留行贴于每个穴位敏感点上，按压约3min达到局部灼痛、发热为止，轻者取单侧，重者取双侧，每天按压3～5次，每次以灼痛发热为度，特别是临睡前必按1次，每3天1换，5次为1个疗程。
2 结果
2.2 疗效 35例显效（2次后病人即能正常入睡，时间在7h以上，其他症状消失）;11例有效（2次后病人能正常入睡，其他症状减轻）;4例无效（1疗程后，入眠状况及其他症状无明显改善）。有效率为92%。
3 典型病例
彻夜不眠患者，女，23岁，2001年10月12日初诊，失眠2年多，因参加考试精神过度紧张，用脑过度，症状加重遂来诊。过去间断使用镇静，开始有效，后来剂量增加但效果减退，甚至彻夜不眠。中医辨证为心胆气虚型失眠，治以安神定志，单取神门、心、胰、胆、脾、皮质下、额等穴位，两耳交替使用，3天1换。2次之后自述晚间有困意，3次后睡眠时间达5h以上，1个疗程结束后病人说能恢复到正常睡眠状态提出终止。1年后随访，病人生活规律，睡眠正常，至今未复发。
4 讨论
《类证治裁·不寐论治》曰:“阳气自动而之静，则寐;阴气自静而之动，则寤。”人的正常睡眠机理是阴阳之气自然而有规律转化的结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐的发生。临床上发现特别是临考之前的学生，由于用脑过度，精神紧张引起者较多;更年期妇女亦较多。《景岳全书·不寐》中说，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”《清代名医医案精华·陈良夫医案》“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣。”因此在上选择镇静安神，调节阴阳为大法。神门镇静安神;皮质下调节大脑皮层的兴奋与抑制;心主神明为火
脏，肾藏精为水脏，两者水火相济则神志安宁，配合脾主运化，小肠与
心相表里，此两穴可健脾，益心血，补心气;肝为木，木生火，补肝可补心;胰胆可增强脾胃运化功能，以助气血化生而补心气;交感调节植物神经功能，改善烦躁紧张及植物神经功能紊乱的症状;内分泌可以调节身体内分泌功能，起到补肾阴的作用。
祖国医学认为“十二经通于耳”“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律的分布在诸耳
穴上。此植物神经的皮肤—内脏反射机理为耳穴压豆失眠症提供了依据。
参考文献
1 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用.北京:人民卫生出版社，2001，152，157.
作者单位:1 250010山东华光医院中医科
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