局麻下单膝关节腔持续冲洗术 一般在患者就诊的第一次进行。
使用器具:一次性10ml注射器1支、一次性50ml注射器1支、一次性输血器2套、2%盐酸利多卡因注射液100mg、维生素B12注射液2mg、
U硫酸庆大霉素注射液32万、生理盐水2000ml，25#脑膜室穿刺针2枚
方法:?患者取仰卧位，下肢自然放松。常规碘伏术区皮肤消毒。铺无菌巾，暴露膝关节。?2%盐酸利多卡因注射液100mg+生理盐水5ml，取髌骨内外上角外上2cm作为穿刺点，行局部浸润麻醉。?选择髌骨内侧穿刺点，局麻后用穿刺针刺入关节腔，待有落空感后即到位，拔出内芯，见有关节液流出，接通输血器管及盐水，流量应在60ml/min，任由盐水充盈被冲洗的关节腔，待关节腔充盈后，选择外侧定点处，依前法置入另一穿刺针，见有液体流出即进入关节腔，即刻接通另一输血器管引流。引流成功后，可见絮状物或小颗粒状液体流出，起初较粘稠，淡黄，稍后流出液即清亮，冲洗过程中，第2、3、4瓶盐水中分别加入50ml臭氧，?将2000ml液体冲洗完毕后，挤出关节腔内残留积液，拔出外侧穿刺针，将2.5ml透明
质酸钠从内侧穿刺针注射入关节腔，并注射泼尼松龙0.5ml，并拔出内侧穿刺针。75%酒精棉球覆盖针孔，无菌纱布外敷，弹力绷带加压包扎。?术毕限制活动6小时。
讨论:一般认为膝关节骨性关节炎的发病是从软骨面开始的，主要原因是关节软骨磨损和关节代谢失调，正常情况下，关节软骨板的存在
为关节活动提供了一个抗摩擦、低阻力的软骨面，使关节能够承受一定的压应力和剪切力，而活动自如。由于各种损伤因素，纤维蛋白物质沉积覆盖关节软骨，影响软骨代谢，导致软骨变性，其中 胶原纤维暴露，形成绒毛状的纤丝，甚至体积缩小，使软骨面粗糙，失去光泽变软，继之出现裂隙，软骨面软化破裂，脱落而消失，裸露的骨面在反复应力的冲击下出现反应性骨质增生及骨赘，在肌腱、关节囊和韧带的充血、水肿、增生肥厚、滑液增多，使致痛物质堆积，继之滑膜增厚，由滑膜绒毛而形成的软骨和软骨碎裂，所产生的碎屑则游离在关节内。以上改变均可影响关节的正常营养和功能，导致骨性退变发生。针刀主要解决关节骨质增生局部的高应力状态，并松解关节周围内外粘连变性的软组织，使关节内外的力平衡得到纠正。再配合关节腔冲洗，排出渗液、代谢废物、碎屑、结晶体和致痛的炎性物质，从而减少或消除有害物质对关节腔的刺激，解除关节疼痛。在选
择冲洗器具上笔者选用25#脑膜室穿刺针，前端为钝头且多孔，优点避免穿刺针在冲洗过程中损伤关节内组织，如半月板、关节面软骨或交叉韧带等，另外穿刺针前端多孔可防止关节内游离体堵塞针孔，冲洗流量大，冲洗时间明显缩短，从而减少关节内感染的机会，亦减少患者痛苦。
名句赏析～～～～～
不限
主题
不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不
知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 教育实习自我总结
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
酱吧平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 高级机械工程师
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 行政管理岗位职责
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____《沁园春?长沙》
身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得
丝雨月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
警察个人工作总结溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
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