《给⼼理师的礼物》读书笔记
这本书买来就对我有⼀种莫名的吸引⼒，作为⼀名新⼿咨询师，太需要前辈特别是欧⽂'亚隆这样的⼤师传道解惑，看过不少教科书式的专业书籍，遇见这本如同散⽂体的科普书，简直让⼈爱不释⼿，作者的语⾔直⽩却深刻，句式简洁却清晰，脉络看似闲散却步步引⼈⼊胜，可以说，收到这样⼀份来⾃⼼理咨询界⼤师的礼物，于我⽽⾔如获⾄宝。
我在阅读此书时，使⽤了疯狂番茄记录时间，最后统计⽤了13个番茄钟，也就是325分钟，即5个多⼩时。我知道这5个多⼩时耗费了作者毕⽣的职业习得，欧⽂’亚隆教授乐于传道的精神让⼈肃然起敬，⽽我则需要更多更多的5个⼩时来记住并消化这其中的经验与提醒，希望在我今后的职业道路上可以时刻谨记前辈的⼼⾎，并也期待我⾃⾝也能够有将真知灼见传承下去的那天。
以下将摘录此书中对我深有感触并印象深刻的段落：
1.⼼理不应该是理论驱动的，⽽应该是关系驱动的。
2.避免直接下诊断，⾯对困扰较为轻微的病⼈来说，诊断经常会起反作⽤。诊断会限制师的视⾓，⽽且会影响师把病⼈当作⼈来建⽴关系的能⼒。在DSM中，⼈格障碍的类⽬诊断信度是很低的。
3.我会⾮常仔细地注意任何⼀个表现我们对彼此看法的细节。从来没有哪⼀次会让我不去检验我和
病⼈的关系。有的时候可能就是问⼀句⾮常简单的话：“今天我们⼀起进⾏得怎么样？”或者“今天你对我们俩之间的关系有什么感受？”有时，我会让病⼈把⾃⼰投射到未来：“想象半个⼩时以后，你在开车回家的路上，正在回想我们今天的，你会怎么想我们今天的关系？你对今天我们之间的关系有哪些没有说出来的话或者问题？”
4.记住师有很⼤的⼒量，这种⼒量部分来⾃我们关注和分享病⼈最为私密的⽣活事件、想法和幻想。得到⼀个如此亲密的⼈的接受和⽀持对病⼈有着重⼤的肯定意义。
5.从其他⼈的窗⼝看。努⼒从你的病⼈的视⾓来看世界。病⼈眼中的和师眼中的有着很⼤差异。真正了解另⼀个⼈的感受是极端困难的⼀件事情，太多的时候是我们把⾃⼰的情感投射在了其他⼈⾝上。
6.公开地承认错误对病⼈来说也是很好的榜样，同时从另⼀⽅⾯表明病⼈对你来说是有意义的。
7.他或她最终都需要超越已经学到的技术，信任⾃⼰的⾃发反应。
8.抓住机会了解你的病⼈。注意，请经常询问病⼈感觉过程的什么地⽅对他有帮助。（性⾏为，⽽⾮性对话）（重要的是过程，⽽不是内容）
关于读书的好处9.师必须熟悉⾃⼰阴暗的⼀⾯，必须能够理解所有⼈类的欲望和冲动。接受个体的经验能够让
师学会从病⼈的⾓度体验过程的多个⽅⾯。⾃我探索是持续⼀⽣的过程，我建议师⾃⼰的个体可以做得纵深⽽长期，⽽且师在⽣命的不同阶段都可以接受。对年轻的师来说，避免宗派主义和学会欣赏不同取向的优势是⼗分重要的。虽然学⽣可能不得不牺牲明确性以及随之⽽来的正统感，但是他们获得了⼀些⼗分珍贵的东西，也就是理解和欣赏复杂性和过程的不确定性的能⼒。我相信，作为病⼈进⼊是学习⼼理的最佳途径。我相信，年轻的师从⼀个“陌⽣⼈”体验团体中得到的甚⾄⽐从⼀个⾼功能的⼼理团体中得到的还要多。
10.（处理移情）⼼因性神经症被移情性神经症取代，应⽤⼀个关于⽼师的类⽐通常⼗分有效，我会指出，⽼师有许多学⽣，⽽学⽣只有⼀个⽼师，当然学⽣想到⽼师的时候远多于⽼师想到学⽣。另⼀个有帮助的⽅法是讨论我作为⼼理的病⼈的经验。
11.“此时此地”是最主要的⼒量，也是师（和病⼈）最好的伙伴。利⽤“此时此地”主要建⽴在以下假设基础上：1）⼈际关系的重要性2）可以被看作是⼀个微型社会。我们的⾃我形象在很⼤程度上构建于⽣命中重要他⼈对我们的评价之上。⼤多数寻求的病⼈在⼈际关系上都存在根本问题。建⽴在⼈际关系模型上的⼼理以移除阻碍⼈们建⽴令⼈满意的关系的障碍物作为⽬标。病⼈的⼈际关系问题终将表现在关系的“此时此刻”。没有必要获得⼴泛的⽣活史以便理解病⼈的⾮适应性⼈际模式，因为它们很快就会充分地并且真切地表现在中
的“此时此地”。⼈的问题其实很多是关系的问题，⽽关系的问题总会在中的“此时此刻”表现出来。
12.你必须增强对“此时此地”信息的敏感度，中的每时每刻都蕴藏着丰富的信息，想想病⼈是如何与你打招呼的，如何落座，是否巡视周围环境，如何开始和结束每⼀次，如何叙述他们的⽣活史，如何与你交流。为了增强敏感度，请记住，同样⼀个刺激会引发不同的反应。唯⼀可能的解释是，每个⼈都有不同的内部世界，同⼀个刺激对不同的⼈具有不同的意义。就像⽣活中的罗夏墨迹测验——病⼈把⾃⼰⽆意识的知觉、态度和意义投射在中。
13.如果聚焦中病⼈述说的事件，有着⼀些局限：整个⼯作倾向于过度理性化，⽽且整个⼯作通常建⽴在病⼈所提供的不准确信息的基础之上。常见的策略是到病⼈⽣活中的⾮适应交往在“此时此地”的对应表现。在对病⼈和他⼈的关系进⾏分析之前，我先转向⾃⼰和她的关系。
14.萨特：内省永远是回顾性的。
15.“此时此地”能推动。我们应亲⾝参与到与他⼈的互动之中，并且观察和分析这⼀交互的过程，这种⽅式最有助于我们了解⾃⼰和⾃⼰的⾏为。
16.把你的感受作为信息。因为如果病⼈引起了你的厌烦，你就可能⼗分⾃信地确定在其他的场合，病⼈也会让其他⼈厌烦。
17.对“此时此地”的评论要谨慎措辞。师必须学会以⼀种关怀的和可接受的⽅式进⾏评论。换句话说，你只需要谈到⾃⼰是如何感受的，⽽不是病⼈做了什么。
18.“此时此地”给提供丰富的材料。有效的包含着如下的过程：情感唤起、被体验、被分析、被整合。当涉及深层次的情感时（如痛苦、悲伤、愤怒和爱），最好等到情感的⾼潮退去、防御消失的时候，再开始分析（趁“凉”打铁）
19.在每次中检查“此时此地”。在会谈开始的时候建⽴这种模式（询问“此时此地”事件）⼗分重要。通常会说：“开始的会谈时⼀次双向的访谈。我访谈你，但同时也是你评估我、开始考虑和我⼯作会是什么样的⼀个机会”。我通常会接着说“我们能来看⼀看你迄今为⽌的感受吗？”
20.只要可能，就抓住机会对关系进⾏检验。
21.更好的模式是把对过去的理解看作是为了理解当前的关系。但是所有这些考虑都不⾜以让我们牺牲中真诚的⼈际互动。师的坦⽩会引起病⼈的坦⽩。
22.师的三种⾃我暴露：1）的机制 2）“此时此地”的感受 3）师的私⼈⽣活。建议可以完全向病⼈坦⽩机制。
23.师最宝贵的资源就是他（或她）⾃⼰。
24.避免虚假的治愈。这是精神分析的术语，指的是移情式治愈，即发⽣在病⼈⾝上的⼀种近似于魔法的、突然的、重⼤的改善，这种改善来⾃于对师的⼒量的虚幻认知。
25.病⼈⽐师⾛得更远。尼采“⼀些⼈⽆法摆脱⾃⾝的枷锁，却能够拯救他们的朋友”卡尔‘霍妮“如果师移除了障碍，病⼈⾃然会成长、成熟并实现他们的潜能，甚⾄会达到⽐师更⾼的整合⽔平。
26.⿎励病⼈⾃我暴露。纵向暴露指的是对所暴露内容的深层次暴露。横向暴露则指的是对暴露⾏为本⾝的暴露。
27.给予有效的、温和的反馈。如果我聚焦在我的感受上，我就更不容易激起防御，毕竟这些都是我的感受⽽很难被挑战。
28.通过使⽤”部分“增加病⼈对反馈的接受度。使⽤”部分“是⼀个有效的技术。
29.学会好好⽣活，就是学习如何能够好好死去。
30.叔本华说过，欲望本⾝永远不会满⾜，只要⼀个愿望被满⾜了，就会出现另⼀个愿望。佛陀教导我们说，⽣命的意义这个问题不能教，⼀个⼈必须让⾃⼰完全沉浸在⽣活的河流之中，这样问题就不会存在了。
31.⾃由。从⾃我创造、选择、意志⼒、⾏动的⾓度来看，⾃由是⼀个在⼼理上很复杂的概念，⽽且弥漫着焦虑的意味。我们所体验到的外部世界，只是我们⾃⼰的神经和⼼理机制加⼯⽽成的。我们在建构这样⼀个世界上起着核⼼作⽤，我们不但建构它，还使它看起来仿佛是独⽴存在的⼀样。
32.但是如果我们希望效果更显著，我们必须⿎励病⼈承担责任，即理解他们对⾃⾝的痛苦负有责任。承担责任是核⼼过程的第⼀步。
33.通常能够给予帮助的是建议的过程⽽不是建议的具体内容。
34.强调建⽴在过去不可逆转的事件上的阻抗是多么荒唐会有所帮助，例如我帮助⼀位病⼈理解了这种观点的荒谬性，⽅法是让他多次重复下⾯的陈述：”我不打算改变，妈妈，除⾮你在我8岁时以不同的⽅式对待我“，有些时候，我只是提醒病⼈，他们迟早要放弃⼀种要求过去更美好的⽬
标。”相信我，对于⼀个⼈来说，最难放弃的事是他真的不想要的事“。当病⼈以第三者的⼝吻进⾏描述⾃⼰的故事时可能会让他更加客观地看待⾃⼰的处境。
35.我极少⾃⼰来开始⼀次。就像其他师⼀样，我等着病⼈开始每⼀次。我想要知道他的”紧要点“是什么。如果那是⼀次特别有意义的或是激发了很多情感的，我可能会说：”我们上周讨论了许多重要的问题。我想要知道你回家的时候有什么感受。“
36.当你的病⼈哭泣时。”如果你的眼泪能够出声，它们正在说什么呢？“
37.在不同的病⼈之间给你⾃⼰留些时间。我的记录通常包含着未完成的事情——应该追问的主题或者话题，或者没有完全处理完的病⼈和我之间的感受。
38.家访。⾸先需要建⽴界限，并且尊重界限，但是当情况需要的时候，我们必须在所提供的中灵活⼀些、有创造性⼀些、更加个体化⼀些。
39.别把解释看得太重。重要的并不是知性追寻的内容，⽽是其过程，这才是⼼理提供给每位病⼈的东西：病⼈因为对其⽣活细节的关注⽽感到温暖，师因为解开⽣活的谜团⽽感到振奋。尼采：“不存在真理，只有解释”。
40.利⽤最初的抱怨作为⼿段。不要忘记利⽤病⼈最初的抱怨。病⼈寻求的原因可能会在出现困难的阶段帮助你。
41.请注意，在情境中产⽣的情感通常是针对⾓⾊⽽不是针对个⼈的，不要把移情性崇拜看成你个⼈具有不可抗拒的吸引⼒或者魅⼒的表现。
42.⼀些值得关注的⽇期提供了进⾏性探索的多重渠道。
43.永远不要忽略与相关的焦虑。虽然焦虑有些时候来源于在中讨论的内容，但更常见的是来源于的过程，来⾃对病⼈与师关系的 感受。
44.如果病⼈受到焦虑的重压，要求或者请求师帮助他们缓解压⼒，我通常觉得如下说法会有⽤：“能告诉我，我说什么会最有帮助？我说些什么样的话会让你感觉好⼀些？”
45.为了与恋爱中的病⼈建⽴共情的关系，你绝不能忘记他们的体验是⼗分美妙的。适当的反应是表达对他们所处状态的理解，⽽不要去批判其关于被爱者的过度美好的感觉。要有耐⼼——让病⼈⾃⼰去发现和表达对于这种情感的⾮理性感觉或者是所爱之⼈的幻灭。同时，我会像讨论其它任何⼀种强⼤的情绪状态⼀样深⼊地探索这种迷醉的爱的体验。我⼀般会这样说：“这对你来说多么奇妙，就好像重新开启了⽣活⼀样，不是吗？我可以理解你为什么不能够放弃它。让我们来看看是什么使得你现在能够去体验它？……告诉我，在这种状态到来之前的⼏周，你的⽣活状态如何？你上次是什么时候体验到这种爱情的？在那段爱情中发⽣了什么？”把重点放在爱情的状态中⽽不失放在被爱的⼈⾝上，是有好处的。如此强⼤的是体验，是爱的情感状态，⽽不是具体的⼈。尼采说过：“⼈爱⾃⼰的欲望，⽽不是想要的东西。”我认为，成熟的爱是对对⽅的存在和成长的爱，⼤多数病⼈都会赞同这个观点。
不要因为退步⽽受挫，⼀些迷恋就是要经历数年的时间才会消失：这倒并⾮意志⼒薄弱的表现，⽽是在迷恋的体验中，有⼀些东西触及了病⼈⾮常深层次的东西。我⾃⼰相信，迷醉的爱通常是⼀种分⼼，可以使病⼈从更为痛苦的事情上转移注意⼒。或迟或早，我会希望⾃⼰能够问病⼈这样的问题：如果你不再沉溺于……你会开始想什么？
46.对信息的收集变成了⾃觉性和⾃动的。埃⾥克森“对案例历史的了解过程就是过程”。
47.了解病⼈的⽇程安排“请详细描述⼀下你的⼀天通常是怎么过的。”包括饮⾷习惯、审美偏好、娱乐活
动，尤其关注的是病⼈在⽣活中与其他⼈的关系。对病⼈每⽇⽣活的细致追问能够增强师与病⼈之间的亲近感，⽽这种亲近感正是改变过程所必需的。
48.我和病⼈接触初期的重要任务之⼀，就是要了解病⼈⽣活中⼈际⽅⾯的信息。
49.分享⼈性⿊暗⾯。“我们的⼈性就是这样”。我尽所有的努⼒去正常化病⼈的⿊暗冲动。
50.认知⾏为与众⼈所赞颂的并不⼀样。没有被实证⽀持有效的并不就是⽆效的。焦点应该在于⾃然出现的“此时此地”。
51.在中使⽤梦。许多年轻的师⾃⾝没有经历过从梦的分析中获益的⾃我体验。忽略梦是很⼤的遗憾。它们体现了对病⼈深层次问题的深刻陈述，不过使⽤的是另⼀种语⾔，⼀种视觉语⾔罢了。
51.我对梦的使⽤有⼀条基本原则，就是从中抽取任何对有推动和促进作⽤的成分。
52.在过程中，重要的梦会在讨论中⼀次⼜⼀次地重复出现，如果有⼀份记录的话会⼗分有⽤。如果请病⼈⽤现在时来描述梦的话，通常都会使她们像是重新进⼊梦中⼀样，使得对梦的描述⼗分真实。通常，我问的第⼀个问题与梦的情绪有关。“你在梦的不同部分所体验到的情绪是什么样⼦的？这个梦的核⼼情绪是什么？”
53.注意第⼀个梦。佛洛依德认为，第⼀个梦是⽆价的，向师暴露了核⼼问题，因为病⼈⽆意识中的那个织梦者仍然懵懵懂懂，并没有防卫。
54.关注与师有关的梦。对于病⼈提供的梦，我认为没有哪个能像和师（或者师的象征物）有关的梦那样有助于过程⾥。和平常⼀样，我询问这个梦的情感⾊调。“温暖⽽舒适”。
55.注意职业风险。⼼理是⼀个要求很⾼的职业，⼀位成功的师必须能够忍受这个⼯作必然带来的孤独、焦虑和挫败感。师的世界观本⾝就是孤独的。我相信，时间的平衡和多样化能给师带来⼀种新鲜感。在师⽣活中的所有应激源中，有两种是最具灾难性的：病⼈的⾃杀和因为失当带来的法律纠纷。师的⽀持性团体可以作为抵御这些风险的有⼒壁垒。
56.这个职业有着异乎寻常的特权，也会带来异乎寻常的满⾜。积极的师总是在改变中，不断地通过⾃我认识和觉醒获得成长。
57.研究显⽰，mao基因的变体和反社会⼈格有关，但反社会⼈格只在mao基因并且童年受过创伤待的个体⾝上才会发展。如果记忆和强烈的情感相连，那么记忆会更清晰⽽且得到更多层⾯的编码。这也是为什么创伤记忆有如此长久的影响，⽽且如此难以消除。有效的是情感唤起和情感分析的交替⼯作。
58.解释本⾝很少有功效。任何有说服⼒的解释是通过让⼈理解过去⽆法让⼈理解的情绪才起到效果的。师关⼼病⼈，试图提供帮助，愿意理解病⼈，愿意寻合适的语⾔和⽅式来获得病⼈的理解和参与。真正起作⽤的部分——关系，在这个过程中获得了强化。
神经科学的解释对病⼈和师都有帮助，病⼈可能会感到新的希望，因为不是⾃⼰疯了或是性格有问题，⽽是⼤脑神经元的连接有问题。如果问题能够被命名，那么病⼈的控制感会得到提升。神经科学的研究显⽰，⼤脑的神经元连接可以影响我们如何思考和感受，反过来，我们的经验也可以影响⼤脑的神经元连接。师如果知道病⼈的⼤脑⾥缺乏允许他们处理社交情感信息（譬如⾯部表情）的神经回路，就能够对病⼈发展出真正的共情。
59.耐⼼对待所有尚未解决的事情，努⼒去爱问题本⾝。
60.对死亡的恐惧程度和⾃我实现的程度之间存在着相关。如尼采所说“成为你⾃⼰”。
61.是⽣活的彩排。
62.在中过早做⾃我暴露，尤其是当我们还没有建⽴很好的关系时，通常会起反作⽤。