各部位⾻折固定技术及操作流程
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要根据现场的条件和⾻折的部位采取不同的固定⽅式。固定要牢固，不能过松或过紧。在⾻折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防⽌⽪肤损伤。
操作要点：
1、置伤员于适当位置，就地施救；
2、夹板与⽪肤、关节、⾻突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（强调固定时不能移动伤处）；
3、先固定⾻折的上端（近⼼端），再固定下端（远⼼端），绷带不要系在⾻折（可疑⾻折）处；
4、前臂、⼩腿部位的⾻折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防⽌肢体旋转及避免⾻折断端相互接触；
5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；
6、应露出指（趾）端，便于检查末梢⾎运。
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（⼀）锁⾻⾻折
锁⾻⾻折多由摔伤或车祸引起。表现形式锁⾻变形、有⾎肿、肩部活动时疼痛加重。
锁⾻⾻折固定⽅法：
1、锁⾻固定带：伤员坐位，双肩向后正中线靠拢；安放锁⾻固定带；
2、前臂悬吊固定：如⽆锁⾻固定带，⽤三⾓⼱（围⼱、⾃⾝⾐襟反折）曲肘位悬吊上肢即可（因不了解⾻折类型，尽量减少对⾻折的刺激，以免损伤锁⾻下⾎管）。
（⼆）上肢⾻折
1、肱⾻⼲⾻折
肱⾻⼲⾻折由摔伤、撞伤和击伤所致。上臂肿胀、瘀⾎、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。桡神经紧贴肱⾻⼲，易损伤。固定时，⾻折处要加厚垫保护以防⽌桡神经损伤。
（1）铝芯塑型夹板固定：
1、按上臂长度将夹板制成U型，屈肘位套于上臂；
2、⽤绷带缠绕固定；
3、前臂⽤组织或三⾓⼱悬吊于胸前；
4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（2）⽊析固定：
1、两块⽊板，⼀块⽊板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另⼀块放于上臂内侧，从肘部到腋下；
2、放衬垫；
3、⽤绷带或三⾓⼱固定上下两端；
4、屈肘位悬吊前臂；
5、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（3）纸板固定：
现场如⽆⼩夹板和⽊板，可⽤纸板或杂志、书本代替。
1、将纸板或杂志上边剪成孤形，将孤形边放于肩部包住上臂；
2、⽤宽布带捆绑，可起到暂时固定作⽤；
3、固定后同样屈肘位悬吊前臂；
4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（4）躯⼲固定：
现场⽆夹板或其他可利⽤物时，则⽤三⾓⼱或宽宽布带将上臂固定于躯⼲。
1、三⾓⼱折叠成宽布带或⽤宽宽布带通过上臂⾻折上、下端，绕过胸廓在对侧打结固定；
2、屈肘位将前臂悬吊于胸前；
3、指端露出，检查未梢⾎液循环。
2、肱⾻髁上⾻折
肱⾻髁上⾻折位置低，接近肘关节，局部有肱动脉、尺神经及正中神经，容易损伤。⾻折后局部肿胀、畸形，肘关节关屈位。
肱⾻髁上⾻折现场不宜⽤夹板固定，因可增加⾎管神经损伤的机会。
1. 直接⽤三⾓⼱或围⼱等固定于躯⼲；
2. 指端露出，检查末梢⾎液循环。
3、前臂⾻折
前臂⾻折可为桡⾻或尺⾻⾻折，也可以为桡、尺⾻双⾻折。前臂⾻折相对稳定，⾎管神经损伤机会较⼩。
（1）充⽓夹板固定：
1、将充⽓夹板套于前臂；
2、通过充⽓孔充⽓固定。
（2）夹板固定：
1、⽤两块⽊板固定，加垫；
2、分别置于前臂的外侧、内侧，⽤三⾓⼱或绷带捆绑；
3、屈肘位⼤悬臂带吊于胸前；
4、指端露出，检查末梢⾎液循环。
（3）杂志、书本等固定：
1、可⽤书本垫于前臂下⽅，超过肘关节和腕关节，⽤宽布带捆绑固定；
2、屈肘位⼤悬臂带吊于胸前；
3、指端露出，检查末梢⾎液循环。
（三）下肢⾻折
1.股⾻⼲⾻折（⼤腿⾻⾻折）
股⾻⼲粗⼤，⾻折常由巨⼤外⼒，如车祸、⾼空坠落及重物砸伤所致，损伤严重，出⾎多，易出现休克。⾻折后⼤腿肿胀、疼痛、变形或缩短。
（1）⽊板固定：
⽤两块⽊板，⼀块长⽊板从伤侧腋窝到外踝，⼀块短⽊板从⼤腿根内侧到踝；
在腋下、膝关节、踝关节⾻突部放板垫保护，空隙处⽤柔软物品填实；
⽤七条宽布带固定。先固定⾻折上下两端，然后固定腋下、腰部、髋部、⼩腿及踝部；
如有⼀块平板则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，内侧平板⽤健肢代替，两下肢间加衬垫，固定⽅法同上；
“8”字法固定⾜踝。将宽布带置于踝部，环绕⾜背交叉，再经⾜底中部绕回⾄⾜背打结；
趾端露出，检查末梢⾎液循环。
（2）健肢固定：
⽤三⾓⼱、腰带、宽布带等五条宽布带将双下肢固定在⼀起；
两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫；
“8”字法固定⾜踝；
趾端露出，检查末梢⾎液循环。
2.⼩腿⾻折
⼩腿⾻折，尤其是胫⾻⾻折，⾻折端易刺破⼩腿前⽅⽪肤，造成⾻露。因此，在⾻折处要加厚垫保护。出⾎、肿胀严重时会导致⾻筋膜室综合症，造成⼩腿缺⾎、坏死，发⽣肌⾁挛缩畸形。⼩腿⾻折固定时切忌过紧。
（1）铝芯塑型夹板固定：
按⼩腿长度将夹板制成U型，置于⼩腿两侧；
绷带或三⾓⼱固定；
趾端露出，检查末梢⾎液循环。
（2）充⽓平板固定：
充⽓平板套于⼩腿；
通过充⽓孔充⽓固定；
趾端露出，检查末梢⾎液循环。
（3）⽊板固定：
⽤两块⽊板，⼀块长⽊板从伤侧髋关节到外踝，⼀块短⽊板从⼤腿根内侧到内踝；
分别放于伤肢的内侧和外侧；
在膝关节、踝关节⾻突部放板垫保护，空隙处⽤柔软物品填实；
五条宽布带固定。先固定⾻折上下两端，然后固定髋部、⼤腿、踝部；
“8”字法固定⾜踝；
趾端露出，检查末梢⾎液循环。
（4）健肢固定与⼤腿固定相同，可⽤四条宽布带或三⾓⼱固定。
（四）脊柱⾻折
脊柱⾻折可发⽣在颈椎和胸腰椎，⾻折部移位可压迫脊髓造成瘫痪。
（1）脊柱板固定：
双⼿牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或⾃制颈套固定；
保持伤员⾝体长轴⼀致位侧翻，放置脊柱板，将伤员平移⾄脊柱固定板上；
将头部固定，双肩、⾻盆、双下肢及⾜部⽤宽布带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动。
（2）⽊板固定：
⽤⼀长、宽与伤员⾝⾼、肩宽相仿的⽊板作固定物，并作为搬运⼯具；
动作要轻柔，并保持伤员⾝体长轴⼀致侧卧，旋转⽊板；
将伤员平移⾄⽊板上；
头颈部、⾜踝部及腰后空虚处垫实；
双肩、⾻盆、双下肢及⾜部⽤宽布带固定于⽊板上，避免运输途中颠簸、晃动；
双⼿⽤绷带固定放于⾝体前⽅。
2.胸腰椎⾻折
坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其伴有双下肢感觉及运动障碍时，应考虑胸腰椎⾻折。疑有胸腰椎⾻折时，禁⽌使伤员坐起或站端，以免加重损伤。固定⽅法同颈椎⾻折固定。因⽆颈椎⾻折可不必上颈托。
（五）⾻盆⾻折
⾻盆受到强⼤的外⼒碰撞、挤压后发⽣⾻折。
伤员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻⾻盆⾻折的疼痛；
⽤宽布带从臀后向前绕⾻盆，捆扎紧；
在下腹部打结固定；
两膝之间加放衬垫，⽤宽布带捆扎固定。
（六）开放性⾻折一块操
1. 敷料覆盖外露⾻及伤⼝；
2. 在伤⼝周围旋转环⾏衬垫，绷带包扎固定；
3. 平板固定⾻折；
4. 如出⾎多需要上⽌⾎带；
5. 不要将外露⾻还纳，以免污染伤⼝深部，造成⾎管、神经的再损伤。
（七）注意事项
（1）开放性⾻折禁⽌⽤⽔冲洗，不涂药物，保持伤⼝清洁；
（2）肢体如有畸形，可按畸形位置固定；
（3）临时固定的作⽤只要制动，严重当场整复。
（⼋）⾻折固定要点流程图
（1）前臂⾻折固定流程图
1.将上肢轻放于功能位
2.置平板超肘腕关节，并在⾻突出处加垫
3.先固定⾻折上端再固定⾻折下端
4.检查末梢⾎液循环
5.⽤⼤悬臂带悬吊前臂
（2）下肢⾻折固定流程图
1.救护者轻抬起健肢与伤肢并拢
2.放好宽布带，双下肢间加厚垫
3.先固定⾻折上端，再固定⾻折下端，然后再依次将布带握紧
4.双踝关节“8”字形固定
5.检查肢体末端⾎液循环
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