知信行理论认为：知是知识和学习，是基础；信是信念和态度，是动力；行是产牛促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统和有评价的教育过程。以护理干预手段促使人们自觉地采纳有益健康的行为和牛活方式，改善维持和促进机体的健康，它贯穿于护理工作的全过程。门诊换药室是对外科换药患者的伤口进行护理相对集中的地方，护士不仅要做好患者的伤口护理，还要指导患者正确进行伤口白护，促进伤口愈合，因此为患者及家属提供多样化、有针对性的健康教育是护理人员义不容辞的职责。知信行健康教育模式在门诊换药患者的应用如下：
1.知识帮助患者获取知识和加强学习
1.1疾病基本知识教育方面：门诊换药室是外科换药病人的汇集之地，病种繁多，但主要以局部感染为主。有些病人由于对自身疾病的发牛不了解，往往对处理方法产牛误解。因此，我们在换药时，有的放矢地向病人介绍有关疾病的发生原因、诱因及其有效的处理方法，从而得到病人的有效配合。
1.2心理方面：研究表明，心理因素在疾病的发牛发展中具有重的作用，同时疾病对心理也会有一定的影响。患者在接受换药前特别是小儿，由于害怕疼痛、出血等原因，常表现为情绪激动，恐惧焦虑而拒绝。护理人员应首先建立起良好的心理支持系统，要具备高度的同情心，诚恳热情地接待患者。创造开放式的谈话环境，耐心患者倾诉和询问患者感受。运用一定语言沟通技巧安慰鼓励患者，小儿患者允许家属陪伴，同时耐心向病人讲解换药的必要性。从而使患者理解，又体现了对患者的负责态度缩短了护患距离，使患者能主动配合。
1.3伤口方面：换药处置过程中向患者详细讲解创面情况及处理原则。告知患者保持创面清洁干燥预防感染的重要性，要保持居室环境和个人卫牛清洁，淋浴时防止创面浸湿。暴露疗法的伤口渗液较多时可用灯照烘干，包扎疗法患者要注意观察敷料表面，如有渗血渗液可随时来院更换切不可白行更换。根据季节、气温变化和创面情况，交代患者下次复诊时间。对于小面积烫伤的伤口，告知患者烫伤后应紧急处治，首先保持皮肤完整不破损同时用自来水持续冲洗或浸泡，或用湿毛巾持续湿敷一直至伤口无疼痛，或使用食用酒精湿敷后随即来医院就诊可减轻病情，缩短疗程，促进愈合。
1.4换药间隔时间方面：主要根据不同的伤口情况指导其换药间隔的时间。有些患者认为天天换药伤口可能会好得快，这种想法是错误的。如果伤口渗出物较多，换药间隔时间短，每天一次或多次，当感染逐渐控制分泌物减少，换药间隔时间相对要延长，可2-3天换药一次。如一个正常的伤口，换药频繁对伤口创面造成反复牵拉撕裂降低局部免疫及再生能力，同时也会增加患者的疼痛，内分泌激素水平改变导致伤口肌肉紧张，微循环紊乱影响组织修复。同时消毒液也可改变伤口的外环境影响伤口愈合。清洁伤口如缝合及术后小伤口一般在第3日换药1次至伤口愈合或拆线。伤口较深出血较多的清洁伤口加皮片引流者，术后1-2天根据伤口情况拔除引流。
1.5营养方面：指导患者进高蛋白，高维牛素饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。向患者、家属解释丰富蛋白质和维生素可促进创面愈合，而烟酒、辛辣等刺激性食物可延缓创面愈合，忌、禁高素食物以预防素沉着。糖尿病患者伤口较难愈合，指导患者要在血糖控制的前提下，保证营养的供给而促进创面早期愈合。
健康促进1.6功能锻炼方面：对于创伤骨折、及手足关节部位的换药，应及时向患者解释功能锻炼的重要性，让患者了解过早锻炼会发牛肢体血液循环障碍，影响创伤组织及骨折的愈合，而
固定时间过长又会发牛肌腱粘连关节僵硬影响肢体功能的恢复。如果发现训练时造成疼痛，运动后组织肿胀明显，原来能运动屈伸的肢体忽然不能运动要及时诊治。
1.7安全宣教方面：创伤多为意外伤害造成，如小儿被热水、热菜汤烫伤；家居环境存在安全隐患致老人跌伤；工厂安全设施不到位造成工人化学性烧伤，颅脑外伤等。因此，要利用各种媒介和事例不断向患者及家属进行安全教育，增强大家的防护意识和行为。如：要求家长加强监护，使幼儿远离电源、热源等危险因素；提高居家安全系数；劳作时戴安全帽、穿防护服，从而防患于未然。
1.8用药指导方面：根据创面的情况采用不同的药物。并向患者及家属说明用药的目的。对需回家继续涂擦的药物要反复指导示范直至掌握。有些药物如金黄散、酒精等可能引起过敏反应，在创面周围皮肤出现皮疹，渗液、奇痒，护士应事先告知嘱用药期问密切观察，护理人员在换药过程中也应仔观察看创面有无异常和询问用药后的反应，以便及时改变措施。
1.9个人卫生教育方面：在给病人换药时，积极开展个人卫生教育。讲解保持皮肤清洁的道理和方法，嘱咐病人保持伤口的清洁，防止再次污染，并注意休息，保证睡眠.并坚持
参加适当的体育锻炼。
2.信念帮助患者确立信念和改变态度。
通过相关知识的学习，可以使患者对疾病、伤口、药物等有初步的了解，使患者做到心中有数，使患者了解自己的伤口情况。有些患者伤口比较难愈合，比如糖尿病足、骨科手术放置钢板后钢板发炎、急性创伤后伤口感染、大面积取皮后的伤口等等，需要长期换药并且饮食控制，通过医务人员的健康宣教使患者对伤口恢复有足够的信心，并坚信通过共同的努力能使自己痊愈。
3.行为帮助患者完成行为改变，产生促进健康的行为和消除危害健康的行为。
信念的确定和态度的改变可以促使患者积极行动起来，配合医牛和护士正确评估伤口。患者能根据护士的健康宣教，积极并按时到医院换药，控制饮食，改变自己的生活方式以促使伤口能尽快痊愈，并且消除自己紧张、焦虑的心理，配合医牛和护士的操作。
健康教育在门诊换药室的应用是极为重要的，黄兆晶等人的研究也表明门诊换药患者对健康教育有需求，重点表现在换药方法与效果、伤口愈合时间、换药常识、如何防止感染、
促进伤口愈合方法、减轻疼痛方法、伤口自我护理知识、康复功能锻炼、预防瘢痕、心理指导等等。知信行健康教育模式是现代护理模式发展的一种新动向，目前健康教育的研究均着重研究某种干预方法的效果，而这种研究可为今后健康教育最佳干预时间和强化时机的选择提供依据，以达到最佳的教育效果。门诊换药室护士应牢牢把握这一点，应用知信行的健康教育模式，以期患者能在最短的时间内达到最好的愈合效果。
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