一、个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 年龄：
5. 民族：
6. 户籍所在地：
7. 现住址：
8. ：
9. 健康状况：
上海市适龄幼儿入园信息登记系统10. 特长及爱好：
二、家庭信息
1. 父亲姓名：
2. 父亲：
3. 父亲职业：
4. 母亲姓名：
5. 母亲：
6. 母亲职业：
7. 家庭成员及与幼儿的关系：
8. 家庭住址：
三、入园意向
1. 入园日期：
2. 是否需要托管服务：
3. 是否需要校车接送：
4. 是否了解幼儿园的教育理念和课程设置：
5. 是否有兄弟妹在本幼儿园就读：
四、其他信息
1. 是否有过幼儿园入学经历：
2. 是否有特殊需求或过敏史：
3. 是否有疾病史：
4. 是否已完成预防接种：
5. 是否能独立上厕所：
6. 是否能自主进食：
7. 是否能够保持良好的卫生习惯：
五、家长签字确认
本人承诺以上填写内容真实有效，并愿意配合幼儿园的教育工作，共同促进幼儿的健康成长。
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