定襄县人民医院地震救援演练方案
    一、演练时间：2014年10月9日
    二、演练地点：定襄县人民医院急诊科、大外科、麻醉科、感染科、五官科等为主，以心内、神内、妇科、儿科为辅助单位。
    三、模拟地震介绍：2014年10月9日 忻府区奇村镇发生6.2级地震，根据市卫生局指令，安排我院备用床位50张，做好接收危重伤员准备。
    四、定襄县人民医院防震减灾救援指挥小组成员：
        指 挥 长：张俊平（院长  13835089418）
        副指挥长：秦其兴 李振国 宋泽荣
        成    员：李爱婵 杜俊平 杨志忠 邢寒竹 崔建勤
        指挥部下设办公室，
        主    任：宋泽荣
        成    员：薄跃云 朱文梅 梁国伟 温玉亮
    五、演练过程：
    ㈠演练启动
    2014年10月9日下午3点00分，定襄县人民医院地震应急救援指挥小组组长张俊平宣布：定襄县人民医院地震应急救援演练开始。
    ㈡演练背景：2014年10月9日，忻府区奇村镇发生6.2级地震，根据市卫生局指令，安排我院备用床位50支，做好接收危重伤员准备。
    ㈢演练步骤：
1.救护准备工作。
①医院值班电话6022011保持24小时畅通，接到市抗震救灾指挥部地震震情电话后，立即
报告张院长，同时通知各应急救援小组迅速到位，医院立即启动应急预案。院长任总指挥长，各分管院长负责抢险救灾、医疗救治、安全通讯等工作，防震减灾办公室负责对院内外工作总协调。
②准备抢救床、输液椅、留观床等。各科室按要求腾出床位，将现有住院人员集中合并，腾出空床，要求感染科腾出10支，妇、产科15支，骨科15支，普外10支，同时做好备用床位50支的准备。
③以医疗救治为核心开展工作。科学采用“检伤分类—抢救观察—分流后送”的救护方案，争分夺秒，合理发挥医护人员力量。医院启动应急预案的同时，各科室也启动应急预案，科主任和护士长负责安排全科人员参与防震救灾和伤员救治工作。
④准备血液及血液制品，静脉用液体、药品、手术器械以及其它医疗必需品。
⑤食堂做好伤员及抢救人员的餐饮供应。
2.分工负责。救治工作实行统一指挥，根据现场条件、受伤人数和抢救人数，分为检伤分类组、现场救护组和后送组。
检伤分类组：负责检伤分类、兼顾一般创伤处理；
现场救护组：负责救护危重伤员；
后送组：负责现场已脱离危险伤员的途中监护和后送。
急诊科、骨科、普外科、五官科、功能科(包括放射科、CT室、检验科、B超室等)、后勤科、药剂科、设备科等部门人员在指挥部指挥下分片包干，分工协作，及时处理地震伤员，避免误诊误治。
3.检伤分类。伤情分类强调预见性、计划性和针对性，缩短检伤分类时间和提高检诊准确率是抢救成功的关键。伤员一入院即在急诊区根据卡标信息（姓名、性别、年龄、受伤时间、受伤部位、受伤机制、初步诊断、伤后处理、检查及处理意见、去向等）采取边看、边问、边检查、边分类的方法，对伤员按照轻、中、重程度及优先处置顺序进行快速分流，安置在相应的救治区。
伤情分类：伤情分为一般伤势、颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等。
①轻度（蓝标志）：轻度撕裂挫伤；无意识丧失；轻度胸壁擦伤；腹肌挫伤；指趾擦伤；头面部擦伤；腹壁擦伤；骨折或脱位等，该类伤员安置在感染科。
②中度（绿标志）：广泛挫伤或撕裂伤；意识丧失 15分钟；单纯肋骨骨折；腹壁大面积挫伤；开放性骨折；骨折无移位；胸骨骨折或胸壁挫伤；骨折无移位或骨盆骨折等，该类伤员安置在住院部一楼妇产科。
③重度（黄标志）：大面积撕裂伤；意识丧失 15分钟；多根肋骨骨折；腹内脏器伤；长骨骨折移位或骨盆骨折；颅骨骨折；气胸、肺挫伤；腰椎骨折；大关节脱位神经血管损伤等，该类伤员安置在住院部三楼骨科及普外科。
4.伤员搬运。
①轻伤能够自行行走的，由护士陪同到感染科进行清创、包扎；
②中度伤员需要担架的，由后勤科及志愿者在护士陪同下运到妇产科进行清创、固定、包扎、输液；
③重度伤员由专业急救小组人员及外科、五官科医师陪同，后勤人员及志愿者运到住院部三楼骨科病房或手术室，及时进行会诊、手术。
    5.地震后搬运伤员注意事项。
    ①地震后，搬运伤员时应注意：伤员宜躺不宜坐，昏迷伤员应侧卧或头侧位，要严密观察伤员神情；要保护颈椎、脊柱和骨盆。
    ②一个人运送伤员：可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法。
    ③两个人运送伤员：可采用轿杠式或双人拉车式。
    ④三个人运送伤员：可采用三人同侧运送
    6.危重伤病员的搬运。
地震演练  ①脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。
  ②颅脑损伤：半卧位或侧卧位。
  ③胸部伤：半卧位或坐位。
  ④腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。
  ⑤呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。
  ⑥昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。
  ⑦休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。
    地震伤害中最常见的是挤压综合征。对挤压伤员，应尽快解除压迫；在解除压迫后，伤肢不应抬高，避免活动；对能行走的伤员，应限制活动；不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧；肢体禁用加压包扎或止血带。
    7.医疗处置。
    ①救治方法： 按伤员受伤至入院的时间进行划分:
    (a)早期救治：伤后6小时内进行的救治，如清创术、毁损肢体截肢术、气管切开、胸腔闭式引流、开胸开腹手术、抗休克及抗感染措施等;
    (b)专科救治：伤后12小时内实施的救治措施，如确定性截肢、眼球摘除、血管修复、颅脑清创、胸腔及腹腔脏器修复手术、对挤压综合征伤员进行透析、抗休克和全身性抗感染、闭合性骨折的切开复位内固定手术等;
    (c) 后期救治：伤后12小时以上的救治措施，包括现场救治、紧急救治、早期救治和专科救治的内容。
    ②要点：
    (a)在处理专科伤员的同时，非专业医生要向专科医生及时汇报，危重伤员由专科医生参与处理，保证医疗质量和医疗安全。在处理流程上，首先抢救生命，再进行必要的检查，在处理外伤的同时还应注重伤员的心理干预。
    (b)对全部收治伤员进行会诊和筛查，能不输液的病人尽量采取口服和外敷用药的方法，降低输液率；能不手术的病人，如骨折患者，尽量采取小夹板固定等中医手段，降低手术率。
    (c) 要认真按照诊疗、护理规范，做到科学诊断、合理；要对重症伤员加强三级查房
、重点会诊，做好危重疑难病例讨论，对重症伤员实施动态评估，及时调整方案，做到有问题早发现、早解决。
此外，要加强医院感染的预防与控制；注意康复的早期介入，努力改善功能，降低致残率；适时安排心理医师进行访视，对伤员实施必要的心理干预；要做好伤员救治所需药品、器械和生活用品准备工作。
③地震伤员危重病人救治方法
    实行分级救治，保证严重伤员得到及时有效救治；危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员实施损害控制；做好反复检诊；加强多专业合作，提高危重病人救治成功率。
    ㈣演练讲评：
    2014年10月9日下5时30分，院领导对地震应急救援演练情况进行讲评，首先是给予肯定，并指出应急救援过程中的不足。
    ㈤演练结束
    2014年10月9日下午5时40分，我院地震应急救援指挥长张俊平宣布： 定襄县人民医院地震应急救援演练过程正确、处置得当，取得了应对类似事故的应急救援经验，应急救援演练取得圆满成功，本次演练到此结束。
 
                                                二〇一四年九月二十七日
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