⽣育保险报销范围和标准怎么规定
⽣育保险的报销范围包括⽣育的检查费,接⽣费,⼿术费,住院费和医药费,如果超出规定的医疗业务范围,由此产⽣的费⽤应该由职⼯个⼈承担。因为⽣育引发的疾病,医疗费也可以使⽤⽣育保险报销,报销标准是按照实际发⽣的费⽤赔付的。
⼀、范围和标准怎么规定的?
1、⽣育。
⽣育的检查费、接⽣费、⼿术费、住院费和药费由基⾦⽀付。超出规定的医疗业务费和药费(含⾃费药品和营养药品的药费)由职⼯个⼈负担。计划生育假
⼥职⼯⽣育出院后,因⽣育引起疾病的医疗费,由⽣育保险基⾦⽀付;其它疾病的医疗费,按照待遇的规定办理。期满后,因病需要休息的,按照有关待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、⽣育津贴。
⼥职⼯依法享受期间的⽣育津贴,按本企业上年度职⼯⽉平均计发,由⽣育保险基⾦⽀付。
⼆、关于⽣育保险的规定有哪些?
《中华⼈民共和国》
第五⼗三条职⼯应当参加⽣育保险,由⽤⼈单位按照国家规定缴纳⽣育保险费,职⼯不缴纳⽣育保险费。
第五⼗四条⽤⼈单位已经缴纳⽣育保险费的,其职⼯享受⽣育保险待遇;职⼯未就业配偶按照国家规定享受⽣育待遇。所需资⾦从⽣育保险基⾦中⽀付。
⽣育保险待遇包括⽣育医疗费⽤和⽣育津贴。
第五⼗五条⽣育医疗费⽤包括下列各项:
(⼀)⽣育的医疗费⽤;
(⼆)计划⽣育的医疗费⽤;
(三)法律、规定的其他项⽬费⽤。
第五⼗六条职⼯有下列情形之⼀的,可以按照国家规定享受⽣育津贴:
(⼀)⼥职⼯⽣育享受产假;
(⼆)享受计划⽣育⼿术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
⽣育津贴按照职⼯所在⽤⼈单位上年度职⼯⽉平均⼯资计发。
三、享受⽣育保险的条件是什么?
1、⽤⼈单位为职⼯累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;"连续⾜额缴费⼀年以上"是指职⼯分娩前连续⾜额缴纳⽣育保险费⼀年以上的;
2、符合国家和省⼈⼝与计划⽣育规定。”
除了可以使⽤⽣育保险报销相关的医疗费⽤之外,在职⼯休产假期间也可以领取⽣育津贴,但⽣育津贴不是固定的,因为⽣育津贴是按照职⼯所在公司上年度职⼯的⽉平均⼯资发放的。