DOI：10.16660/jki.1674-098X.2007-5640-6102
应用效果①
王艳丽1 赵红晔2 高仁俊1 戴昭冰1 胡德佳1
(1.齐齐哈尔医学院附属第二医院心血管内科 黑龙江齐齐哈尔 161000;2.齐齐哈尔医学院生理教研室 黑龙江
齐齐哈尔 161000)
摘 要：研究自主学习模式（SDL）教学法在内科循环系统理论教学中的应用效果，旨在寻一种适合我院院情的SDL临床医学教学新模式，从而提高内科学循环系统理论课教学质量，为祖国提供医疗服务人才。选择我院临床医学专业1班以及2班作为研究对象，其中1班记为干预组，共42名学生，实施SDL教学法教学。2班记为对照组，共43名学生，实施传统模式教学。比较两组教学效果，学生学习情况，评判性思维，对教学方式的满意度。
干预组客观题、主观题及总分均高于对照组（均P＜0.05）。干预组各项能力问卷调查评分均高于对照
组（均P＜0.05）。干预组各项评判性思维能力评分高于对照组（均P＜0.05）。干预组总体满意度高于对照组（P＜0.05）。SDL教学法在内科学循环系统理论课教学过程中的应用效果显著，可提高教学效果，增强学生的评判性思维能力，更易被学生所接受，值得推广应用。
关键词：内科学 理论课教学 自主学习模式 教学方式 应用效果
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2020)10(b)-0194-05 The Application Effect of Autonomous Learning Teaching Method in Internal Circulatory System Theory Teaching
WANG Yanli1 ZHAO Hongye2 GAO Renjun1 DAI Shaobing1 HU Dejia1
(1.Vasculocardiology Deparment, The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar,
Heilongjiang Province, 161000 China;2.Physiology Teaching and Research Office, Qiqihar Medical
University, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China)
Abstract:To study the autonomous learning mode (SDL) teaching method in the autonomous learning
teaching method application in the medicine circulation system theory teaching effect, to find a suitable for our situation of SDL clinical medical teaching mode, to improve the quality of internal medicine circulation system theory class teaching talents for our country to provide medical services. Class 1 and class 2 of clinical Medicine major in our hospital were selected as the research objects, among which class 1 was designated as the intervention group with a total of 42 students, and SDL teaching method was implemented. Class 2 was assigned as the control group, with a total of 43 students. The teaching effect, students' learning status, critical thinking, and satisfaction with teaching methods were compared between the two groups. The objective questions, subjective questions and total scores of the intervention group were all higher than those of the control group (all P < 0.05). The scores of each ability questionnaire in the intervention group were higher than those in the control group (all P < 0.05). The evaluation thinking ability score of the intervention group was higher than that of the control group (all P < 0.05). The overall satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group (P< 0.05). Conclusion: SDL teaching method can improve the
①基金项目：黑龙江省高等教育教学改革项目，SDL在心内科教学中的应用研究。
作者简介：王艳丽（1976—），女，汉族，黑龙江肇东人，硕士，主任医师，研究方向为SDL在心内
科教学中的应用研究。
teaching effect, enhance the students' critical thinking ability, and is more acceptable to students. It is worth popularizing and applying.
Key Words: Internal medicine; Theory teaching; Autonomous learning mode; Teaching methods; Application effect
迄今为止，国内所盛行的医学教学主要是指“教”为主，即教师于课堂上讲解和课堂时间不匹配的过量临床知识，学生则处于被动接受知识状态，从而易影响学生的主动思考能力，逐渐变成机械麻木，违背了医学教育注重实践性以及应用性的原则[1-2]。由此，为了有效提高医学教学水平以及教学质量，近年来各式各样的教学方式应运而生，并在临床上开始尝试应用，主要侧重点是将以“教为主的”教学模式向以“学生为中心的”教学模式转变[3-4]。自主学习模式（SDL）教学法属于自我导向学习法之一，主要是指学生自觉明确学习目标，制定学习策略，寻求学习资源，开展学习活动，评估学习效果的过程。SDL教学法最早是在20世纪60年代由著名教育学家塔福提出，目前已在美国得以普及，且应用于学士或研究生的教学中获得较为明显的效果[5-6]。鉴于此，本文通过研究SDL教学法在内科学循环系统理论课教学过程中的应用效果并予以分析，旨在寻一种适合我院院情的 SDL临床医学教学新模式，从而提高内科学循环系统理论课教学质量，为祖国提供医疗服务人才，现作以下报道。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择我院临床医学专业1班以及2班作为研究对象，其中1班记为干预组，共42名学生。包括男女学生各28例、14例；年龄18～23岁，平均年龄（19.72±1.24）岁。2班记为对照组，共43名学生，包括男女学生各26例、17例；年龄18～23岁，平均年龄（19.75±1.23）岁。两组一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有较高的可比性。
1.2 研究方法
对照组则实施传统教学，即由老师参考人民卫生出版社葛均波、徐永健以及王辰主编的《内科学》讲授相关知识以及演示。干预组则实施SDL教学法教学：（1）课程准备：按照内科学循环系统理论课教学目标，综合内科常见疾病知识点实施教学。每个部分分别设计2个和该部分知识相关的临床经典案例，共实施8次教学，每次教学包括3个学时，共24学时。（2）学生分组：综合学生的自我评价，根据能力互补的原则，由不同特点学生组建1个小组，人数控制在8～10人之间为最佳。（3）课前预习：每次进行教学活动前要求所有学生对课程相关内容实施预习，并拟定自我预习目标，撰写预习笔记，并进行相关知识总结。（4）教师导学：由教师向学生详细讲解SDL教学法的内涵以及要义，促使学生明确学习模式具体实施过程以及学习要求。（5）小组团队合作：要求每个小组成员按照选取板块
内容，综合教师所提出的问题和教学目标，开展学习讨论。（6）定期交流：每个小组定期对自我工作效果进行讨论交流，并以或QQ等途径向教师反馈。（7）小组成果展示：通过模拟课堂的形式，要求每个小组推荐1名主讲人，模拟教师的角，通过多媒体等工具对小组研究的主题予以展示、交流。当小组研究成果展示完毕后，由老师当场予以必要指导，并要求学生讨论、分析。
1.3 观察指标
比较两组教学效果，学生学习情况，评判性思维，对教学方式的满意度。其中教学效果的评估主要是通过闭卷考试实现，主要包括客观题40分，主观题60分，总分100分，得分越高预示教学效果越佳。通过问卷调查的方式对学生学习情况进行评估，问卷调查内容涵盖以下几点[7]：（1）学习兴趣；（2）自学能力；（3）发现及分析解决问题能力；（4）临床思维能力；（5）组织以及表达能力。每项评分1～10分，得分越高说明该项能力或兴趣越佳。以加利福尼亚评判性思维倾向问卷对学生的评判性思维能力进行评估[8]：主要包括分析能力，求知欲以及自信心等7个项目，每个项目得分10～60分，得分越高表示该项特质越佳[9]。采用满意度调查问卷评估学生对教学法的满意度情况，主要包括非常满意、满意以及不满意三个选项，总体满意度=非常满意人数占比与满意人数占比的和。
1.4 统计学处理
以S P S S22.0软件完成数据的分析，以%以及(s
x±)实现计数、计量资料的表示，进行χ2、t检验。P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组教学效果评价
干预组客观题、主观题及总分均高于对照组（均P ＜0.05），见表1。
2.2 两组问卷调查结果分析
干预组学习兴趣，自学能力，发现及分析解决问题
能力，临床思维能力，组织以及表达能力问卷调查评分均高于对照组（均P＜0.05），见表2。
2.3 两组评判性思维评分情况对比
干预组各项评判性思维能力评分高于对照组（均P ＜0.05），见表3。
2.4 两组满意度对比
干预组总体满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。
3 讨论
内科学教学是医学教育中重要组成部分之一，亦是多种学科重要基础，其涉及范围相对广泛，具有一定的整体性、实践性以及应用性，信息量较大，更有“医学之母”的美誉。内科学作为综合性临床学科之一，涉及人体多个系统，这也直接决定了该学科内容繁多，课时冗长[10-12]。既往，传统的教学模式属于机械式课堂填鸭模式，部分教师的教学方式陈旧，学生学习兴趣较低，学习效果不理想。随着人们生活的不断提高以及社会的逐渐发展，高质量医学人才的培养受到多方面的重视，且对于内科医生的需求正呈逐年攀升趋势。相关研究报道显示[13-15]，内科学教学不能仅仅局限于单纯医学知识的传授，更应着重培养学生分析合计解决问题的能力。由此可见，寻一种积极有效的教学模式显得尤为重要，亦是目前临床研究的热点之一。
组别例数客观题主观题总分
干预组42（33.94±4.92）*（53.44±4.29）*（86.22±8.15）*对照组4324.84±4.3546.22±6.1371.34±8.26 t值-9.039 6.2788.359
P值-0.0000.0000.000
表1 两组教学效果评价[分,（x±s）]
学习法注：与对照组相比，*P＜0.05。
组别例数学习兴趣自学能力发现及分析解决
问题能力
临床思维能力
组织以及表达能
力
干预组42（9.11±0.82）*（8.55±0.44）*（8.56±1.01）*（9.03±1.01）*（9.23±0.57）*对照组43 6.45±1.22 6.87±0.677.14±0.647.15±0.767.15±0.47 t值-11.76913.6307.7629.71218.374
P值-0.0000.0000.0000.0000.000
表2 两组问卷调查结果分析[分，（x±s）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
评价项目干预组（n=42）对照组（n=43）t值P值
分析能力（44.34±3.80）*36.22±4.319.2050.000
求知欲（45.22±4.06）*36.38±4.149.9370.000
开放思想（43.93±4.01）*36.21±4.398.4590.000
认知成熟度（41.16±3.72）*32.17±3.4711.5250.000
系统化能力（43.15±4.68）*31.44±3.5812.9760.000
寻求真相能力（44.24±4.21）*30.38±4.3714.8860.000自信心（43.32±4.15）*32.68±4.4511.3940.000
表3 两组评判性思维评分情况对比[分，（x±s）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
本文结果发现，干预组客观题、主观题及总分均高于对照组，表明了SDL教学模式可提高内科学循环系统理论课教学效果。究其原因，SDL教学法是一种新型的教学模式，主要是通过教师对学生进行引导和鼓励，提高学生运用创新学习模式的信心，且在此过程中可进行观点、看法的互动，继而在一定
程度上调动了学生学习的积极性，最终达到提高教学效果的目的 [16-17]。此外，干预组学习兴趣，自学能力，发现及分析解决问题能力，临床思维能力，组织以及表达能力问卷调查评分均高于对照组。分析原因，教学活动开展过程中，要求学生根据自身情况制定相应的学习目标，拟定学习策略，采集自主学习资料，并对存在疑惑的问题学会自己查阅文献资料或（和）求助老师等途径予以解决。且在教学开展前，要求学生预习相关课程知识，可有效地培养学生的自学能力、控制能力、规划能力以及发现及分析解决问题能力等。同时，教师提前准备好数个板块，要求学生课后讨论，并由各个小组讨论后自由选择。小组成员执行完成相应板块，通过各种途径获取相关资料，解决问题。小组成员的分工明确，于学习过程中可实现相互监督，遇到问题及时提出，并通过小组共同讨论解决，可有效培养团队精神[18-20]。另外，干预组各项评判性思维能力评分高于对照组，说明了SDL教学法在培养学生评判性思维能力方面效果显著。考虑原因可能是SDL教学法可促使学生在解决实际问题的过程中加深对理论相关知识难点、重点的理解，同时帮助学生全面掌握相关技能操作，从而提高了学生独立分析问题以及解决问题的能力。本文结果还显示了干预组总体满意度高于对照组，提示了相较于传统教学法而言，SDL教学法更易被学生所接受。其中主要原因可能在于：各个小组定期向教师提交工作报告，主要内容涵盖计划执行情况、小组分工以及每个组员工作完成情况，保证了各个阶段的工作清晰明确，整个团队以及教师均可一目了然各个小组的工作进展，并对教师所提出的问题予以深入剖析、解答，且在展示结束后由老师予以点评，对所遗漏或深度较浅的重点知识实施补充、讲解，继而有助于学生掌握相关知识，提高考核成绩。
综上所述，SDL教学法应用于内科学循环系统理论课教学过程中的效果明显，有助于提高教学效果，改善学生的评判性思维能力，且更易被学生所接受，推广应用价值较高。
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干预组422515240（95.24）*
对照组432212934（79.07）χ2值---- 4.030
P值----0.026
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