病危
危重病人护理记录单是护士根据医嘱和病情对危重病人护理全过程客观动态的记录，记录对象为特级护理、一级下病危病人。危重病人护理记录也可根据专科护理特点设计相应的表格。
1.记录内容
（1）眉栏；姓名、性别、年龄、床号、护理级别、住院病历号（或病案号）、诊断、科室及页码。
（2） 日期和时间、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、体位等。执行医嘱（）的时间和执行人签全名。
（3）入量；包括药物、输液、输血量、饮食（水）量等。断肠人在天涯
食品专业大学排名自考网（4）出量：包括病人的排泄、呕吐、引流、痰量等。
（5）按护理级别巡视病人。记录时间、病情、病人的主诉、症状、体征、重要检查数据，
病人的精神、饮食、睡眠、排泄、皮肤、药物反应以及各种管道是否通畅，护理措施和实施效果，签全名。
（6）记录的频次：根据医嘱、护理级别以及病人病情需要及时记录。
2.质控要求
999年（1）根据护理级别的医嘱及时建立护理记录单，记录客观、准确、及时、规范、完整，体现护理程序的运用及专科特点，护理措施得当，有效果评价，时间具体到小时、分钟。
（2）准确记录病人的入量，固体食物记录其重量，必要时折算含水量。重设路由器密码
（3）准确记录病人的出量，记录每次排尿的时间、量，总结24h尿量并记录。
（4）出入量统计：格内填入12h日间小结，24h总结，上下用蓝笔画线，记录签全名，入量和出量转记到体温单相应栏内。
（5）如医嘱改为“停一级护理（特级护理）“应转记到“一般病人护理记录单”上。同时在原危重病人护理记录单上注明更改的护理级别。转单记录的页码与原记录的页码顺延。护理
记录或危重病人护理记录在转单后有空格，用蓝笔在相应栏内从左上角顶格处到右下角顶格处画一斜线。
（6）日间、夜间均用蓝笔记录，每次记录后，签全名。
发布评论