重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度
第一篇：重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度
重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度
一、对入住与出ICU 病房的患者实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。
二、入住与出ICU 病房的患者在接受监测和前后应进行危重程度评分。
三、常用评分方法包括：
如何熬银耳汤（一）APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统
（二）MODS 多脏器功能障碍评分
（三）MODS 多器官功能失常综合症评分
（四）ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分
（五）TISS-28 干预评分
（六）Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的患者）。
（七）根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法
评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，均应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
四、评分工作在医务科领导下实施，定期将评分结果报告医院质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
五、要求ICU 患者APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）15 分以上患者比例≥30%。
第二篇：重症医学科(ICU)管理制度
重症医学科（ICU）管理制度
十年同学聚会感言
一、入住 ICU 病房的患者选择
（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。
（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；无望或因某种原因放弃抢救者。
二、建立健全规章制度并严格执行儿童画火箭
叉车技术（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
三、质量目标与指标
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：
（一）诊疗方案的讨论与制定
（二）院内感染监控
（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
气血虚弱
（四）患者（或家属）知情同意等
五、诊疗管理
病危
（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。
（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。
（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU
提供服务。
六、高风险操作实行许可授权制
对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，参照我院《高风险诊疗操作的资格许
可授权制度》执行。
七、优先原则
严格执行危重患者出、入ICU 病房优先原则，所有出、入ICU 的患者均应经ICU 专科医师对其病情评估后再决定。
八、入住与出 ICU 病房的患者需进行APACHE II 评分，医务科定期对各ICU 病房及进行分析总结。
九、ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好，医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。
第三篇：重症医学科(中心ICU)知情同意书
重症医学科（中心ICU）知情同意书
入住重症监护中心即表明患者病情危重、随时有生命危险。为了抢救患者生命，医务人员将根据病情采取以下抢救措施。但有时患者虽经积极救治仍不能挽救生命；且各
项抢救操作均有可能出现意外和/或各种并发症，甚至危及生命。另外，可能需要患者自己负担其中部分或全部费用。望家属给予充分理解和支持。
1、患者如出现肺部感染、等，可能需进行纤支镜检查、气管插管或气管切开，必要时进行机械通气以挽救生命。实施过程中可能会出现血气胸、感染、鼻骨骨折、牙齿脱落、呼吸机相关性肺炎、低血压甚至呼吸心跳骤停等并发症。望家属签署意见并签名。
2、患者必要时需进行深静脉和/或动脉穿刺置管或检查。其相关的并发症包括出血、血肿、气胸、血胸、纵隔气肿、误穿动脉、静脉穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺内出血、正中神经损伤、肺栓塞和心律失常，甚至生命危险等。此外，还可能出现感染、导管腔栓塞、静脉血栓或狭窄等并发症，或导管脱落需重新置管等。望家属签署意见并签名。
3、患者若出现急性肾功能衰竭、急性左心衰、电解质严重紊乱、酸碱严重失衡及多器官功能障碍和衰竭等，可能需要进行联盟虚心血液净化。主要风险有：（1）置管时可能出现上述深静脉置管的相关并发症。（2）过程中可能出现心跳骤停、休克或心律失常、猝死等并发症。（3）即使进行了该项也未必一定能够达到目的。望家属签署意见并签名。
4、危重病患者通常应用肠内营养液或胃肠减压需要，鼻腔或口腔内置胃管，可能发生出血感染等。
5、为明确诊断指导，必要时在适当时候可能需要离开病房到相应科室进行检查。在运送过程中，可能会出现生命体征突然变化，甚至出现生命危险。望家属签署意见并签名。
6、神志不清或不配合着，予以约束带进行相关保护（绑手、脚），可能致局部擦伤。
请按照医务人员的指引，慎重考虑签署相关的医疗文书，如病危通知书、输血同意书、CT增强检查同意书、血液虑过/透析同意书等。衷心祝愿各位患者早日恢复健康！
谢谢各位的合作！
家属姓名：
与患者关系：
身份证号码：
电话： 谈话医师：
****年**月**日
时
分
第四篇：重症医学科(ICU)的收治范围
重症医学科（ICU）的收治范围
一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU 的严密监测和加强短期内可能得到恢复的患者。
二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 ICU 严密的监测和适时有效可能减少死亡风险的患者。
三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU 的严密监测和可能恢复到原来状态的患者。
四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从 ICU 的监测与中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。
五、优先获得 ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足患者需要时，符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的患者进行分类管理。
第五篇：重症医学科-危重病人的守护神
重症医学科---危重病人的守护神
为了适应时代医学发展的需要和满足全县人民健康的需要，在院领导的高度重视和大力支持下，我院于2014年5月1日正式成立了全院性、综合性重症医学科（ICU），共设病床23张，隔离病房2间，VIP病房1间，配备有经验丰富的专业医生和护士，科室成员配备合理，以老带新，整体以中青年骨干为主，全部医生均为本科以上学历。大部分医护人员均经过省内外重症医学系统培训及学习，在实践中不断成长，把握重症医学的先进理念及尖端技术。重症医学科实行床边24小时连续观察、监测，加强与护理，为危重病人抢救
和诊疗提供至关重要手段和场所。ICU采用全封闭管理，基本达到了现代ICU病房标准，每个床位均安装了集成的吊塔设备带、采用中央空气净化系统、中央空调温度控制、中央监护系统、中央输液管理系统，集中了机械通气、血液净化、延续式电子输液泵、营养支持、血气分析、电复律等全院最先进的医疗仪器，可以开展呼吸功能、有创血流动力学、无创心电氧饱和度等监测项目；中心静脉置管，有创、无创机械通气呼吸支持，ARDS肺复张术，连续性血液净化（血液滤过、血液透析、血液滤过+透析、缓慢超滤、血液灌流、人工肝、血浆置换），肠内、肠外营养，亚低温脑保护等生命支持与疾病技术。