大陷胸汤(《伤寒论》)
[组成] 大黄10~15g 芒硝10g 甘遂1g病危
[用法] 上三味,用水先煮大黄,汤成,去渣,纳芒硝,煮1分钟,纳甘遂末,温服。得快利,止后服。
[主治]水热结胸,胸胁或心下急痛拒按,发热,苔黄腻,脉沉紧或浮滑。
[证析]胸胁或心下急痛拒按,是本方主证,按脏腑辨证定位,病位在胸;兼见发热、苔黄,按八纲辨证定性,病性属热;苔黄而腻,是水湿壅阻之象,按气血津液辨证定量,属水液壅滞。女生生日祝福
综合上述,此证属于水热结胸机理。多因表证误用下法,邪从少阳三焦内陷,影响气血津液正常运行,形成气郁化热,津血凝滞。由于水热互结是其主要病理改变,病位又在胸部,故称此证为水热结胸。
水热结于胰体,胰液流通受限,即呈心下硬痛拒按。疼痛见于胃脘而病位又不在胃,故仲景特别提出“膈内拒痛”,而又“胃中空虚”,作为辨证要点。
若水热互结于少阳三焦半表半里,可见“从心下至少腹硬满而痛不可近。”其基本病理是:表证误下,阳气内陷→气郁化热,津凝为水→水热结胸→心下急痛。
[病机]水热结胸。
[治法]泻热逐水法。
[方义]水热互结而呈疼痛,唯宜泻热逐水,使壅滯得以疏通,疼痛始能缓解。
大黄有泻火解毒、利胆通腑、活血行瘀之功,得芒硝相助,能通利胆胰以泻壅结之热,畅旺血行以通营血之滞,是治壅滞不通良药。
胰体水肿,疼痛难忍,急证宜于急攻,若投一般渗湿药物虑其缓不济急,故用逐水力量最强之甘遂以求速效。
三药协同,使热邪得泻,血行畅旺,津液流通,胆胰无阻,则壅结开而疼痛止。
[应用]
1.原著用此方共五条:
“太阳病…医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊恼,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”羊肉的营养
“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。”
官僚是什么意思“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。”
“太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡时小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。”
“…心下满而痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。”
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2.此方治水肿型胰腺炎有较好效果。由于此方芒硝、大黄有泻下通腑之功,用于肠结不通而呈痛、呕、胀、闭者,亦有效。
3.本方为泻热逐水峻剂,所治证情又急而重,既要及时攻下,以免病危难数,又要恰到好处,以免损伤正气,故原书叮咛“得快利,止后服”。 营销计划书范文