急性中毒的护理常规
一、护理评估
1、病史：服药的原因
2、生命体征及临床表现。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、保持呼吸道通畅，吸氧3-4L/min，深昏迷患者应行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
3、立即洗胃及导泻：1：5000高锰酸钾或温水洗胃，予以硫酸镁导泻。
4、建立静脉通道，遵医嘱应用解毒剂及其他药物。
5、血液灌洗，血浆置换，促进毒物排泄。
（二）一般护理
1、病情观察：严密观察意识状态、生命体征、瞳孔的变化。
2、药物护理：观察药物的效果及不良反应。
3、基础护理：昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，做好口腔护理及皮肤护理，防止压疮和感染。
4、饮食护理：昏迷时间超过3-5天，营养不宜维持的患者，可用鼻饲补充营养及水分。应给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。
5、心理护理：若是自杀患者，待其清醒后要有的放矢的做好心理护理，从根本上消除患者的自杀念头。
三、健康指导要点
职业岗位弹跳鱼1、向失眠者普及睡眠紊乱的原因及避免方法的知识。
2、长期服用大量的患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药。
3、加强药物管理，家庭中有情绪不稳定或精神不正常者，家属对该类药物一定要妥善保管，以免发生意外。病危
四、注意事项
1、对服药自杀的患者，不宜让其单独留在病房内，以防其再度自杀。
2、长期服用大量镇静催眠药的患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士
签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录
时间 | 地点 | 主持人 | |||||||
查房 类型 | 业务□ 管理□ 教学□ | 主题 | 主查人 | ||||||
患者 姓名 | 晚餐菜谱床号 | 护理 级别 | 诊断 | ||||||
责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施） | |||||||||
护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题） | |||||||||
护理措施： | |||||||||
| 政治思想汇报 | |||||||||
护士长（带教老师）点评（小结）： | |||||||||
签到： | |||||||||
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