死亡病例讨论记录
讨论日期：              讨论地点：
主持人（姓名、专业技术职称、职务）：
参加者（姓名、专业技术职称、职务）：
患者姓名：    性别：    年龄：    死亡时间：
死亡原因：中医诊断：肝癌 
                        肝脾血瘀证
          西医诊断：1、肝肾综合症
                    2、多器官功能衰竭
                    3、原发性肝癌介入术后
                      自发性腹膜炎
                    4、十二指肠球炎
最后诊断（包括尸检和病理）
          中医诊断：肝癌 
                        肝脾血瘀证
培养动手能力□  学一门手艺□  打发时间□  兴趣爱好□          西医诊断：1、肝肾综合症
                    2、多器官功能衰竭
培养动手能力□  学一门手艺□  打发时间□  兴趣爱好□                    3、原发性肝癌介入术后
如果顾客在消费中受到营业员的热情，主动而周到的服务，那就会有一种受到尊重的感觉，甚至会形成一种惠顾心理，经常会再次光顾，并为你介绍新的顾客。而且顾客的购买动机并非全是由需求而引起的，它会随环境心情而转变。                      自发性腹膜炎
                    4、十二指肠球炎
众上所述，我们认为：我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难，但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验，在产品的质量和创意上多下工夫，使自己的产品能领导潮流，领导时尚。在它们还没有打入学校这个市场时，我们要巩固我们的学生市场，制作一些吸引学生，又有使学生能接受的价格，勇敢的面对它们的挑战，使自己立于不败之地。讨论记录：
1、XXX主管医师发言记录：
附件（一）：    患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。患者有“原发性肝癌”病史，并行介入。入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 8.9×109/L， RBC4.94×1012/L乌夜啼昨夜风兼雨， HGB115.0g/L,    PLT162×109/L,尿常规示：白细胞1+，酮体1+科学家小时候的故事，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。肝功能示：TBil71.7umol/L,DBil 49.1umol/L,  ALB35.7g/L ,AET38U/L, AST 273U/L, CHE:3547U/L,肾功能示：尿素氮 9.40mmol/L，  肌酐118umol/L，PT17.7秒, PT57% ，APT49.9秒,。肿瘤五项示：AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125    ,HBVD/A2.59E×103opies/L。心电图示：1、窦性心动过速。2、ST-T改变。予呋塞米、螺内酯片口服以利水消肿，泮托拉唑钠抑制酸护胃，复方甘草酸苷保肝护肝，予人血白蛋白纠下低蛋白血症，能量支持。患者入院后2/3日尿量400ml，3/3日尿量30 ml，，呕吐、食不能入，故昨日予下书面病危通知。2011-03-07  15：29分时患者心电监测示：HR
75次/分  R27次/分  BP34/27mmHg  SPO283%，急予多巴胺、阿托品静推，加入多巴胺滴速，15：36分心电监测示HR50次依稀的反义词是什么/分，R28次/分，BP测不出，SPO256%，立即予肾上腺素、阿托品、尼可刹米、洛贝林药物复苏，患者血压、呼吸、心跳未恢复，经多次用药抢救无效，患者意识丧失，心跳呼吸停止，血压测不出，双侧瞳孔散大固定至边缘，对光反射消失，心电图呈一直线，于16：35宣告临床死亡。
成功秘诀：好市口＋个性经营2、参加者对诊断、、抢救的意见，死亡原因分析及经验教训等意见：
培养动手能力□  学一门手艺□  打发时间□  病危兴趣爱好□XXX住院医师：根据患者病史及结合临床，患者诊断明确，现 肿瘤晚期，预后极差，晚期出现电解质紊乱，高钾低钠、低氯、酸碱失衡等并发症。病情危重，死亡结局不可避免。
不方便的真相因为是连锁店，老板的“野心”是开到便利店那样随处可见。所以办了积分卡，方便女孩子到任何一家“漂亮女生”购物，以求便宜再便宜。XXX主治医师：患者诊断明确为肿瘤晚期，出现自发性腹膜炎、肝肾综合症等严重并发症，多器官功能衰竭，虽经积极，难以改善，死亡不可避免。及时合理，系正常死。
XXX副主任医师：根据患者症状、体征、辅查、病史，诊断明确，措施及时合理。但因本病为肿瘤晚期，且出现严重并发症，多器官衰竭，死亡不可避免。另外患者后期出现食不能入，无尿，当已发展为中医“关格”范畴，阴阳离绝，而导致死亡。
（四）DIY手工艺品的“个性化”3、XXX主持人的总结意见：
患者中医方面诊断为肝癌，证型为肝脾血瘀证，晚期已发展为中医四大绝症之一的“关格”，阴阳离绝而亡。西医方面目前：“1安全生产先进个人、原发性肝癌介入术后，自发性腹膜炎。2、肝肾综合征。3、多器官功能衰竭。4、十二指肠球炎”诊断明确，患者处于恶性肿瘤晚期，出现多种严重并发症、多器官功能衰竭，虽经积极，病性无法逆转，终致死亡。措施及时合理，属正常死亡。
4．    WWW。google。com。cn。  大学生政策  2004年3月23日
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