住院病历排列及归档顺序
一、住院病历排列顺序
体温单(逆序)。
医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。
病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录)(顺序)。
术前讨论记录。
手术同意书。
麻醉同意书。
麻醉术前访视记录。
手术安全核查记录。
手术清点记录。
麻醉记录。
手术记录。
麻醉术后访视记录。
术后病程记录(顺序)。
病重(病危)患者护理记录(逆序)。
出院记录。
死亡记录。
输血申请单、输血同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
特殊检查(特殊)同意书。
会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。幼儿园家长会教师发言稿
病危(重)通知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
病理资料。
辅助检查报告单(逆序)。
医学影像检查资料(分类逆序)。
住院病历质量评定表。二、转科病历(运行)1.转出科的转出记录。
入院病历或入院记录。
歌的笔顺病程记录顺序后推排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。
其他各项,按住院病历排列。
二、出院病历归档顺序
1、病历首页。
2、入院记录(或24小时入出院记录)。
病危3、病程记录。
4、术前讨论记录。
5、术前小结。
6、手术同意书。
7、麻醉同意书。
8、麻醉术前访视记录。
9、手术安全核查记录。
10、手术清点记录。
11、麻醉记录。
鄙人12、手术记录。
13、麻醉术后访视记录。
14、术后病程记录(顺序)。
15、出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。
16、输血申请单、输血同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
17、特殊检查(特殊)同意书。
18、会诊申请单(顺序)。
19、病危(重)通知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
世界上最长的电影20、病理资料。
21、辅助检查报告单(顺序)。
22、医学影像检查资料(分类顺序)
川贝雪梨23、体温单(顺序)。
24、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。
25、病重(病危)患者护理记录(顺序)。
26、以往住院病历。
按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。经上级医师及科主任审核签名后送病案室存档。
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