民事经济纠纷和解协议书范本
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甲    方：XX公司或XX个人
乙    方：XX公司或XX个人
签订日期：XXX年XX月XX日
签约地点：XXX省XX市XX地
 
民事经济纠纷和解协议书范本
    甲方(医疗机构)：_______________;地址：_______________
    乙方(患者)：_______________;性别__________;身份证号__________;住址__________
    乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。
和解协议    第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
    第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：_______________￥__________元(大写：_______________人民币__________元)
    第三条：甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。
    第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自
双方代表人签字(或盖章)之日起生效。
    第六条：协议地点_______________。
    甲方代表人(签章)：_______________乙方代表人(签章)：_______________
    ___________年_____月_____日___________年_____月_____日