协  议  书
    甲方：
    乙方：
    甲、乙双方经平等协商，达成以下协议：
    一、双方共识
    1.2021年  月  日至2021年  月  日期间，甲方与乙方共同进行  活动，在活动期间因  原因导致乙方财产损失及身体伤害。
    2.乙方财产损失、身体受伤与甲方并无事实上的因果关系；对乙方所受身体伤害和财产损失，甲方亦没有法律上的赔偿责任。
    3.在甲、乙双方均认同前述第1款、第2款内容的前提下，甲方基于个人情感，以无偿赠与的方式对乙方给予救助。
    4.甲、乙双方所达成的共识是本协议有效履行的基础，任何一方以任何形式对本条内容的否定均构成根本违约；该等行为一旦作出，无论是否产生实质后果，均产生协议解除、返还救助款的法律效果。
    二、救助款的数额、范围和支付方式
    1.甲方给予乙方的救助款总额为：人民币  万元（￥： 元）。
    2.救助款分期支付，具体如下：
    （1）签订本协议前，甲方已经以个人、他人名义支付救助款 万元（￥： 元）；
    （2）  年  月  日前支付救助  万元（￥： 元）；
    （3）  年  月  日前支付救助款  万元（￥： 元）；
    （4）  年  月  日前支付救助款  万元（￥： 元）。和解协议
    3.乙方以本人名下银行账户接收甲方按照本条第2款第（2）（3）（4）项约定支付的救助款，款项到达乙方账户即为甲方支付完毕。
    4.如本协议履行期间甲方死亡，剩余救助款由乙方的法定继承人收取；甲方向乙方任一法定继承人支付，即为付款完毕。
    5.甲方支付救助款行为不代表对乙方承担法律上的赔偿责任，乙方亦不得以之作为甲方应对其承担法律责任的证据。
    6.乙方明确知晓，甲方在无法定义务情况下对其财产损失和人身损害进行了全面补偿，范围包括但不限于：全部财产损失、医疗费、护理费、误工费、伤残用品及假肢、人造器官、伤残赔偿金、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住院及休息期间的伙食补助和营养费等一切损失。同时，乙方承诺：除接受甲方赠与救助外，不再向甲方提出其他赔偿、补偿要求。
  三、特别约定
    1.签订本协议后，甲、乙双方成立赠与合同关系，甲方应按本协议约定支付救助款并不得要求返还；但乙方有违反本协议约定的情形除外。
    2.乙方不得以增加救助金数额、增加补偿事项、反腐以及其他任何事由以甲方（全部或
任何一人）为相对方提起诉讼、仲裁、控告、申诉、信访。
    3.乙方不得以书面、口头、图片、音频视频作品等任何形式在报纸、杂志、期刊、广播、电视、社交软件、网络自媒体等任何传媒上向第三方、社会公众披露达成共识的事件、事件各当事人的信息、本协议内容等一切相关信息。
    4.乙方不得利用共识事件引发外交纠纷，不得向未经公安、外交机关允许与  使领馆进行解除和交涉；不得向国外媒体、使领馆披露事件信息。
    5.乙方违反本协议约定，除导致协议解除返还救助款的法律后果外，还应赔偿因此给甲方造成的损失；如前述损失无法或难以计算，乙方的赔偿金额至少为  万元。
    四、其他
    1.对于本协议第一条约定的共识事件，任何一方均无权向人民法院提起诉讼。
    2.履行本协议发生纠纷，协商不成，应向甲方住所地人民法院提起诉讼解决。
    3.本协议自甲、乙双方签字或按指印后生效。
    4.本协议一式五份，甲方四份，乙方一份，每份具有同等法律效力。
    5.本协议正文内容以打印文字为准，其他任何形式的填注、涂改均无效。
                      （以下无正文）
  甲方：                          乙方：
                年  月  日                  年  月  日