4…王璐瑶4…管细红5（1.江西中医药大学…南
；5.江西省人民医院远程会诊中心…南昌……330006）
不断提升基层精神卫生防治能力和水平，2012年开始，我省
整合精神卫生工作资源，率先在国内启动精神
江西中医药大学自
2018年6月，共有403名医师顺利完成了精神
2012年1.7人增加到2018年2.8人，有效缓解了
进而保障了贫困家庭重性精神病患者免费救治工作的顺
3, DU Y ao-ting4, W ANG Lu-yao4, GUAN Xi-hong5
2. The Third People`s Hospital of Yichun, Yinchun 336000, China;
3. Jiangxi Psychiatric Hospital, Nanchang 330024, China;
4. Nanchang University, Nanchang 330000, China;
5. Jiangxi Provincial People's Hospital, Nanchang 330006, China. [Abstract]…In…order…to…improve…the…level…of…severe…mental…illness…treatment…management…and…medical…security…and…to…improve…the…control…and…prevention…level…of…mental…health,…Jiangxi…province…had…taken…many…measures…since…2012,…to…integrate…the…work…of…mental…health…resources…based…on…implementing…severe…mental…disorders…management…treatment…project…and…free…treatment…for…the…gripper…of…poor…families,…to…start…the…job-transfer…training…work…of…psychiatrist.…The…aim…of…this…program…was…to…explore…the…training…mode…of…psychiatrist…conforming…the…status…of…Jiangxi…province.…Entrusted…by…Jiangxi…provincial…health…commission,…Jiangxi…university…of…traditional…Chinese…medicine…has…undertaken…the…post…transfer…training…for…psychiatrists…since…2013.…Through…a…series…of…measures,…such…as…formulating…training…programs,…increasing…the…registration…scope…of…doctors…transferred…to…posts,…
implementing…multi-level…training…and…establishing…a…training…guarantee…system,…the…training…mode…has…been…constantly…innovated…and…the…training…process…has…been…vigorously…promoted.…By…June…2018,…403…doctors…successfully…completed…the…psychiatric…job-transfer…training,…and…the…total…population…of…psychiatrists…reached…1…33
6.…The…number…of…psychiatrists…per…100,…000…people…increased…from…1.7…in…2012…to…2.8…in…2018.…This…work…effectively…alleviated…the…shortage…of…mental…health…professionals,…promoted…the…construction…of…mental…health…service.…Thus,…ensuring…the…work…of…free…treatment…for…mental…illness…of…the…poor…families…carried…out…smoothly.…
[Key words] Psychiatrists;…Job…Transfer…Training;…Status;…Countermeasures
基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（20204776）；江西省科技成果转化项目（20171BEI90006）；江西省中医药科技计划项目（2019A156）。第一作者：徐晓英，副教授。E-mail：****************。
通信作者：管细红，硕士生导师。E-mail：*****************。
目前我国精神疾病患者人数已超过1亿，疾病发病率超过7 %，占我国疾病总负担首位，给患者及其家庭带来了沉重的经济和社会负担［1］。据2010年的调研数据显示，全国精神科床位密度为17.1张/10万人，其中江西的精神科床位密度只有11.7张/10万人，远低于世界平均水平43.6张/10万人［2］。而据2012年原江西省卫生厅调研数据，江西省重性精神病人约44万人，预计需要接受的重性精神疾病患者约有8.89万人，而全省精神科医师只有1.7人/10万人，精神科医师缺口约400人，可见当时我省乃至全国的精神卫生防控工作形势严峻［3］。因此，开展系统规范的精神科医师培训，对精神科人才队伍建设和发展至关重要。本研究旨在对江西省精神科医师的转岗培训现状进行分析，探讨如何更好地做好培训工作，培养更多合格的精神卫生服务人才，提升精神卫生服务能力。
1…培训情况
1.1…培训现状…目前，世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育（即终身教育）三个阶段，毕业后教育包括住院医师规范化培训和专科医师培训2个阶段［4-5］。精神科医师培训是指对精神科医师或非精神科医师（转岗）进行培训，加强精神卫生人才的培养，从而健全精神卫生服务体系，提高精神卫生服务的可及性［6-7］。
为提高全省重性精神疾病救治管理和医疗保障水平，2012年10月，江西启动贫困家庭重性精神病患者免费救治项目。结合国家和《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作从业医务人员培训方案》
［8］等有关要求，据统计，2013年-2018年经精神科医师转岗培训，江西增加精神科医师共计403人，达到《全国精神卫生工作规划 （2015~2020 年）》［9］标准2.8人/10万人，切实缓解了精神卫生专业人才紧缺的状况，有效充实了精神专科医师队伍［10-11］。详见表1、表2。
表1…2012-2018年江西省精神科医师和床位配置情况
年份
精神科医师
精神科床位
开放密度(/10万)总数比例(/10万)
2012774 1.721.4 2014950 2.124.3 20161089 2.429.5 20181336 2.833.7
（3）社区（乡镇）精神病患者防治和管理的相关知识和技能。
1.4…培训目标…以精神卫生服务需求为导向，以提高精神科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的理论学习、临床实习、社区实践等培训，培养学员热爱精神卫生事业，掌握精神病学、临床心理学的基本理论知识，临床技能和社区服务，达到精神科医师岗位的基本要求。
1.5…培训方式…采用集中理论授课、临床实习和社区实践相结合的方式，重点加强培训对象的临床诊疗能力。理论培训委托江西中医药大学继续教育学院开展，实践培训委托江西省精神病院、赣州市第三人民医院、九江市第五人民医院、吉安市第三人民医院、宜春市第三人民医院5所市级精神专科医院开展。
1.6…培训时间…2013—2015年，脱产培训4个月（其中1个月理论培训、3个月实践操作）；2016年开始根据《国家卫生计生委办公厅关于印发精神科医师转岗培训项目实施方案（试行）的通知》（国卫办疾控函〔2015〕895号）［13］要求开展培训，脱产培训12个月（其中1个月理论培训、11个月
、
工作为抓手，在国内率先探索开展精神科医师培训，多措并举加强精神卫生专业人才培养，充实精神卫生队伍，积极探索构建符合江西省情的精神科医师培训模式。主要做法如下：
2.2.1…增加转岗医师执业注册范围，提高从业人员积极性…根据《关于下发<；关于医师执业注册中执业范围的暂行规定〉的通知》（卫医发〔2001〕169号）［19］规定，出台《关于做好县级精神卫生专业骨干医师增加注册执业范围工作的通知》（赣卫医字〔2014〕82号）［20］，明确培训合格的医师可增加一个“精神卫生专业执业范围”，此做法极大地提高了从业人员的积极性，为下一步全国范围内推进精神科医师培训进行有益探索，积累宝贵经验。
2.2.2…科学制定培训方案和标准，大力推进培训进程…为配合江西省卫生健康委做好精神科医师培训工作，具体实施单位江西中医药大学继续教育学院成立培训项目工作组，研究制定科学的培训实施方案和考核标准，工作组分工明确、各负其责、相互配合，加快推动培训工作进程。
2.2.3…实施多层次培训，落实对口帮扶政策…实施
多层次培训，落实对口帮扶，对县级及以上综合医院、精神专科医院非精神专业转岗医师和基层医疗机构精防人员开展培训。省协调办负责培训设区市专家组和省级定点医疗机构医师；设区市、县（市
、区）协调办负责培训辖区内定点医疗机构医师。各定点基层医疗机构与上级门诊、住院定点医疗机构应建立从业医务人员对口支援关系，开展定点基层医疗机构的从业医师培训工作。
2.2.4…实施导师负责制，提高教学培训质量…“导师负责制”是我国研究生教育普遍采用的一种模式，是指导师对学员的学习、科研、思想品德教育、就业以及日常生活进行指导并全面负责的管理制度[21－22]。遴选素质高、经验丰富、责任心强的老师担任导师，由导师对学员培训期间的学习和实践等方面进行个别指导，并全面负责教学管理。其特点就是强化导师在精神科医师转岗培训中的地位和作用，明确导师的职责和义务，加强导师与学员的联系，提高教学培训质量。据统计，2013―2017年江西省精神科医师转岗培训合格率达91.38 %。
2.2.5…建立培训保障体系，保证培训持续推进…一是针对培训学员。培训学员在培训期间，享有与在岗人员的同等工资、福利待遇，另在职称晋升时优先考虑，并在执业注册范围中增加精神心理卫生专业。二是针对教师。实行教师考核制，培训结束后由学员填写培训效果评价调查表，对教师进行评价、考核。三是针对培训学校。江西省卫生健康行政部门定期对培训组织管理、基地建设、经费保障、培训实施等情况进行督导和考核，考核结果与资金拨付挂钩。据统计，2013―2017年学员对教师的满意度平均96.8 %，对培训学校的满意度平均98.9 %。3…小结
医学是应用性、实践性科学。传统的学校教育，不能满足医学临床的需要，无论是哪一级医学工作者
均需要继续教育和专科医师规范化培训，其中包括理论与临床实践技能等方面[23-27]。2017年9月，原国家卫生计生委网站公布了《“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划》［28］，对“十三五”期间的卫生计生专业技术人员培训工作进行了规划设计，也为下一步培训工作指明了方向。因此，在新的医疗形势背景下，加强精神科医师转岗培训，构建精神科医师转岗培训体系，培养符合社会发展和医疗卫生发展所需要的应用型人才，已经成为医学教育迫在眉捷的任务。
综上所述，江西省在精神科医师转岗培训工作中进行了探索和创新，但在实践过程中发现还存在
需要继续改进的问题，如精神卫生人员队伍还不够稳定、转岗医师素质参差不齐、积极性仍比其他临床专业低、优质精神卫生资源仍不足等等［29］。今后将继续以实施贫困家庭重性精神病患者免费救治管理工作为抓手，不断完善精神科专科医师培训制度，探索研究如何进行更有效的培训以及进行培训后的标准化考核，构建精神科医师培训的长效管理机制。
参考文献
［1］杨咪. 重庆市精神卫生专业机构服务供给能力研究[D]. 重庆医科大学, 2017:16．
［2］郭志华， 李占江. 英国精神 科医师培养体制对我国的借鉴意义[J].
医学教育管理, 2017, 3(3):204-207．
［3］徐晓英, 吴伊凡, 余雪虎. 等. 江西省精神卫生服务体系建设现状分析 [J]. 中国公共卫生, 2019, 35(9):1 119-1 121.
［4］邵沽， 许铁峰， 张勘. 美国的专科医师制度探析及中国专科医师制度建立的思考 [J]. 中国卫生资源, 2011, 14(6):361—363．
［5］科技教育司. 国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见[EB/OL].
v/qjjys/s3593/20 1401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml [2019-3-1].
［6］方华， 王勇， 赵敏. 英国医学教育对我国精神科医师培训的启示 [J].
中国医学教育杂志, 2013, 33(5):794-797.
［7］郑蕾蕾， 刘力慧. 精神科医师转岗培训的实践与思考 [J]. 中国医刊, 2018, 53(1):103-105.
［8］《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作从业医务人员培训方案》[EB/OL]（v/doc/2012/11/06/99483.shtml ［9］全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》解读——国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强 [J]. 首都公共卫生, 2016, 10(1):43-46.
［10］疾病预防控制局. 国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划(2015—2020年)的通知 [EB/OL]. www.
雪虎shtml [2019-3-1].
［11］管细红， 罗礼生， 陈禹. 江西省临床实践技能培训与大比武活动满意度调查 [J]. 中国卫生事业管理, 2017, 34(9):686-688.
［12］《精神科医师执业资格培训大纲（试行）》 [EB/OL]http%3A%2F% v%2Fart%2F2013%2F2%2F27%2Fart_38246_ 2421527.html&q.
［13］中国人民共和国卫生计生委办公厅. 关于印发精神科医师转岗培
States. J Perinatol [J]. 2015; 35(10):875-879
［27］Sarmasoglu S, Dinç L, Elçin M. Using Standardized Patients in Nursing Education:Effects on Students' Psychomotor Skill Development [J].
Nurse Educ. 2016; 41(2):E1-5
［28］《“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划[EB/OL] v/qjjys/s3593/201705/64deeb7370b74f7180221964e68f
e5a7.shtml
［29］马宁, 严俊, 马弘, 等. 2010年中国精神卫生机构和床位资源现状分析[J]. 中国心理卫生杂志, 2012, 26(12):885-889.
（收稿日期：2021-1-11）编辑：薛晓
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