为进一步规范我县艾滋病抗病毒管理工作，提高感染者和病人抗病毒依从性，及时处置过程中出现的机会性感染，减少耐药病例的发生，根据自治区卫生健康委办公室关于印发《全区艾滋病抗病毒医防结合工作方案》的通知（宁卫办发〔2018〕26号）文件精神，结合我县艾滋病疫情防控形势，特制定本实施方案。
一、总体目标
认真贯彻落实国家“四免一关怀”政策，加强我县艾滋病医疗救治和预防控制工作。建立艾滋病抗病毒医防结合工作模式，规范落实艾滋病抗病毒措施，规范开展艾滋病感染者和病人医疗救治、管理等工作，提高艾滋病感染者和病人质量，有效遏制我县艾滋病的疫情传播和流行。
二、工作目标
（一）建立工作长效机制，消除感染者和病人的恐惧心理，减少医务人员对感染者和病人的歧视，实现艾滋病感染者和病人管理的科学化、规范化。
（二）符合条件的感染者和病人接受抗病毒比例达到90%以上；接受抗病毒的患者成功率达到90%以上；接受抗病毒的患者随访检测比例达到90%以上。
（三）2019年3月底前完成在治感染者和病人管理工作由疾控中心向县人民医院的转接，并实现县疾控中心和县人民医院艾滋病防治基本信息系统的有效对接。
三、基本原则
（一）严格保密。保障感染者／病人的信息安全，避免隐私泄露和歧视。
（二）知情同意。动员所有感染者／病人均接受抗病毒，并在自愿的前提下签署知情同意书。
（三）免费。为感染者／病人提供国家免费抗病毒药物。
（四）居家。感染者／病人的抗病毒原则上实施就地家庭，并进行属地化管理。
四、工作内容
（一）艾滋病抗病毒管理
艾滋病抗病毒工作实行属地化管理，就地家庭的原则。县人民医院承担全县艾滋病感染者和病人的抗病毒、预防机会性感染、随访管理以及配偶检测等工作任务。
1、全县所有筛查点初筛检测出阳性病例，筛查点采集二次血液标本，填写基本信息后，送初筛实验室，艾滋病初筛实验室筛查出的阳性病例，采集二次血液标本，并按照要求填写复检单，将标本送确证实验室检测，确证阳性者，由确证实验室出具报告，转交给县疾控中心。
2、县疾控中心接到确证报告后，将报告转交给首诊医疗机构，由首诊医生按规定期限完成传染病报告卡的填报。并由县疾控中心完成首次随访，告知感染者和病人感染情况，开展动员。经过患者本人同意后，向自治区疾控中心取得编号，对感染者和病人开展首次抗病毒依存性教育，前CD4细胞水平检测，开具转介单，将患者转介到到县人民医院。
3、县人民医院具体承担艾滋病的临床医师，在感染者或病人知情同意（签字）的前提
下，为需服药的感染者和病人进行服药依从性教育及常规体检。根据《国家免费艾滋病抗病毒药物手册》制定抗病毒方案，半年后采集病毒载量血液样本及时送县疾控中心，县疾控中心送样后将结果反馈到县人民医院，县人民并根据化验结果及时评估疗效、调整方案，处理机会性感染、不良反应和并发症等。
4、县人民医院应对管理的每一位感染者和病人，建立档案，填写艾滋病抗病毒病历记录、随访及用药表，并于2个工作日内进行网络数据录入。
（二）随访管理
艾滋病感染者和病人的随访管理坚持宣传教育与行为干预相结合、预防控制与相结合、社会救助与人文关怀相结合的原则。
1、从事抗病毒的县人民医院需指定专人负责随访管理工作，完善随访管理制度。
2、从事抗病毒的县人民医院要按照《国家免费艾滋病抗病毒手册》要求，定期对在家庭服药的感染者和病人进行用药随访，随访后负责将随访表进行网络录入，同时保存随访表原件，以备核查。
3、艾滋病感染者或病人如需其他医疗服务，县人民医院要转介到院内相应科室或者其他具备条件的医疗机构，并追踪转介服务情况。
（三）抗病毒药物的管理
1、县疾控中心每季度根据现有患者人数做好药物使用计划，并在原计划患者用药量的基础上增加3份抗病毒药物和2份预防职业暴露药物。
2、药品计划上报中卫市疾控中心。
艾滋病防治条例3、由县疾控中心领取计划的药物。
4、县疾控中心将药物送往县人民医院，并按照县人民医院药物领取记录，如实将数据填写进药物管理系统。
5、每年第四季度，县疾控中心进行药品库存量的盘点，并根据实际情况对药品进行调整。
（四）质量考评及疑难病例及职业暴露处置
1、临床技术专家组负责临床工作的质量考评，疑难病例处置、方案的变更及所有暴露的评估和现场处置，市疾控中心全面负责抗病毒工作的的技术指导和评估工作。
2、对于疑难病例或者方案须做重大调整的病例，由市疾控中心组织技术专家组召开病例讨论会议进行解决，专家研讨会必须有3名临床技术组成员和2名疾控专家组成。
五、组织机构及机构职责
（一）组织机构
1、领导小组：成立***县艾滋病抗病毒领导小组，人员组成如下：
组 长： 卢俊福 县卫健局局长
副组长： 田兴贵 县卫健局副局长
成 员： 黄录宁 县人民医院院长
张志春 县疾控中心主任
祁有勇 县人民医院副院长
李进刚 县疾控中心副主任
王红力 县卫健局公共卫生科科长
领导小组下设办公室于县卫健局公共卫生科，办公室主任田兴贵兼（任）
领导小组职责：全面负责艾滋病抗病毒医防合作工作组织、协调、实施，并组织专家组定期对医防合作工作进行督导、考核。负责日常管理,建立健全相关工作管理制度，制订工作计划和基础工作方案、考核细则。
2、成立***县艾滋病抗病毒临床专家组：
组 长：祁有勇 县人民医院副院长/外科主任医师
成 员：郭 琦 县人民医院感染科主任/内科主任医师
马玉山 县人民医院感染科主治医师
田兴峰 县人民医院感染科主治医师
周安雄 县疾控中心传染病防治科科长/公卫
主任医师
顾永仁 县疾控中心性艾科科长/副主任医师
包怀宏 县人民医院检验科主任/副主任检验师
谢文明 县疾控中心艾滋病初筛实验室主任/主管检验师
（二）机构职责
县卫健局：全面负责辖区抗病毒工作的推进、指导、协调和考核工作；成立领导小组，指定联络员，保障艾滋病抗病毒工作的信息畅通；落实辖区抗病毒各成员单位职责，组织开展辖区抗病毒工作的考核与评估。同时积极争取政府支持，保障抗病毒工作的持续的经费保障。
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