（供临床医学五年制使用）
汕头大学医学院第二附属医院 儿科教研室
2006年7月
一、实习时间：5周
二、目的要求：
1、培养全心全意为患儿服务的思想，树立认真负责、一丝不苟的良好医德医风。
2、掌握小儿病史采集、体格检查的特点和方法、熟悉儿童常用检查正常值和常用药物剂量。
4、基本掌握儿科常见诊疗技术。
5、掌握一定数量儿科专业英语词汇。
三、时间安排及分组：
实习生分组在普儿病房、血液、免疫及新生儿病房、其中一周为技能操作及考核时间。
四、业务要求达到的标准：
1、在上级医师指导下，通过临床实践并结合教科书及参考书，学习和初步掌握正确的临床思维方法，培养独立分析和处理临床问题的能力。
2、通过临床实践，熟练掌握儿科疾病的病史采集、体格检查和诊治方案的制定（包括相关实验室检查），以及儿童基本护理。
3、学习和掌握下述儿科常见疾病的病史采集、诊断要点、鉴别诊断和处理原则。
（1）、正常儿童生长发育特点、喂养和儿童保健。
（2）、正常新生儿、早产儿的解剖生理特点、喂养和护理。
（3）、新生儿疾病：肺炎、窒息、黄疸、败血症、硬肿症、颅内出血、HIE、惊厥、呕吐。
（4）、营养代谢性疾病：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病。
（5）、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、脓胸。
（6）、消化系统疾病：婴幼儿腹泻（包括脱水的诊断处理）、急性胃肠炎。
（7）、循环系统疾病：常见先天性心脏病、病毒性心肌炎、急性风湿热、心律失常、心力衰竭。
（8）、血液系统疾病：营养性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血诊断思路、急性白血病诊断要点、过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。
（9）、泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性尿路感染、急性肾功能衰竭。儿科实习小结
（10）、神经系统疾病：颅内感染（化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎）、癫痫。
（11）、传染性疾病：菌痢、麻疹、结核。
（12）、其他：川崎病、传染性单核细胞增多症、败血症。
1、结合病人，了解和初步掌握以下常用儿科操作（部分操作与内科协作完成）。
物理降温：吸氧吸痰；插胃管；静脉穿刺；骨髓穿刺；腰椎穿刺；胸/腹腔穿刺；皮试、肌注等。
2、掌握儿科常用药物剂型和剂量、制定输液计划、给药途径及其药物副作用。
3、在上级医师指导下，掌握儿科常见急症的诊断/鉴别诊断和处理原则。
高热、惊厥、呼吸困难、心力衰竭、休克、脱水、、颅内高压、中毒、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态。
4、掌握儿科常见疾病的英语词汇。
五、培养方法
1、教学方法
主要通过临床实践进行学习。上级医师（尤其是查房主治医师）应按照以上要求，重点突出、条理清楚地进行疾病的诊断/鉴别诊断和处理，适当介绍儿科学新理论和新进展，指导阅读有关教材和参考书，重点要培养学生独立工作能力和临床思维。应发挥学生主观能力性，强化实践和操作能力训练。
（1）、参考科室业务学术活动及全科和专业组病案讨论。
（2）、全科病人组间交叉学习。每2周上小课一次，每日夜间查房。实习生应充分利用值班医师夜查房时间进行交叉学习。
（3）、主治医师查房应适当使用英语，让学生掌握儿科常见疾病的英文词汇。
2、具体作法
（1）、每个实习生根据病房具体情况，分管6~8张病床。在上级住院医师（包括进修医师）指导下，对分管床新收病人进行详细病史采集和查体，开相关化验单，完成全病历，
向上级查房主治医师汇报。同时应独立完成病程记录、病程阶段小结、出院记录、转科记录、死亡记录、接受记录和各种操作知情同意书等相关临床记录。所完成的各种临床记录必须经上级具有医师执照的执业医师检查签字方可生效。
（2）、实习医师必须按时上下班，必须参加每日夜间查房和每周教学查房。
（3）、每轮临床实习完成后，参加儿科教研室统一组织的专业考核。由带教老师、教学干事、护士长组成考核小组，集中讨论，对每位实习同学医德医风、实习态度和专业能力进行综合评估，并按百分制评分。综合考核不合格，尤其是不认真实习，甚至严重违反儿科临床实习者，应退回医学院或要求重新轮转实习。
六、考试考核
实习结束时组织带教老师座谈、总结。并对临床教学提出建议。实习结束进行出科考核，按照临床学院制定的技术考核表，由考核小组对每位实习同学进行考核、书面考试和评分。临床技能考核成绩占总成绩30%，出科理论考试占总成绩50%, 病历占总成绩20%。
六、实习参考书
七、《儿科学》（第六版）全国统编教材
《诊断学》全国统编教材
《实用儿科学》人民卫生出版社 （第七版） 诸福棠主编
《儿科症状鉴别诊断学》人民卫生出版社 1988年 廖清奎主编
《近代儿科疾病的诊断和鉴别诊断》四川科技出版社 1988年 廖清奎主编
八、儿科实习生小讲课题目（根据具体情况选择性讲授）
新生儿寒冷损伤综合征
新生儿败血症
新生儿肺透明膜病
急性上呼吸道感染(上炎)
结核性脑膜炎
小儿体液平衡的特点和体液疗法
病毒性心肌炎
风湿热
心力衰竭
泌尿系感染
急性肾功能衰竭
肾脏疾病实验室检查
病毒性脑炎和脑膜炎
热性惊厥
过敏性紫癜
晚发性维生素K依赖因子缺乏症
2006-1
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