儿科实习大纲
一、实习目的
通过临床实习，进一步巩固儿科基本理论知识、加强基本技能训练，做到理论和临床实践相结合，培养具有初步独立诊断和处理儿科常见病、多发病的能力。
二、实习时间（见实习轮转表)
三、实习内容及要求
1、通过临床实践学习，掌握小儿年龄的分期和各期特点,掌握小儿生长发育的规律，体格生长、运动和语言的发育。掌握小儿计划免疫程序、小儿营养基础及人工喂养儿所需能量的计算方法.
2、根据条件和发病季节,掌握下列病种的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、原则及预防。
（1)营养代谢性疾病:维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症、蛋白质—热能营
养不良.
（2）新生儿疾病:正常足月儿和早产儿的特点及护理、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症等.
（3）呼吸系统：急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎。
（4）消化系统：小儿腹泻病及液体疗法。
(5）心血管：先心病（ASD、VSD、PDA、TOF）、小儿心衰、病毒性心肌炎.
(6)泌尿系疾病：急性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染。
（7）血液系统疾病:营养性贫血、血小板减少性紫癜。
（8)神经系统疾病:小儿惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎.
（9）感染性疾病：常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热)、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症，中毒型细菌性痢疾，原发型、结核性脑膜炎。
(10）遗传性疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。
（11)免疫与风湿性疾病：风湿热、川崎病、过敏性紫癜.
(12）内分泌系统：先天性甲状腺功能减低症.
3、了解熟悉先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、白血病、地中海贫血、G-6PD 儿科实习小结缺乏、手足口病、寄生虫病（蛔虫、蛲虫、钩虫）等。
4、熟练掌握完整的病案记录和体格检查技能.
5、学习儿科基本技术操作项目
（1）初步掌握：青霉素皮试、PPD试验、皮下注射、静脉穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、给氧、鼻饲、胃肠减压、肛管排气、吸痰、物理降温、心肺复苏等。
（2)了解：灌肠、新生儿暖箱使用,光疗、心电监护仪使用，雾化疗法。
（3)根据条件见到或做到腹腔穿刺等。
6、在带教教师指导下进行了解下列急症的诊断及处理：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息、心力衰竭等。
7、对疑难病例,能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步诊疗意见.
8、学习掌握一般护理技术操作：测量体温、脉搏、血压、口腔护理、尿布皮炎以及化验标本搜集和送检等。
9、加强医患沟通，熟悉掌握沟通技能。
(1）在带教老师指导下适当向患者介绍诊疗情况，能与患儿较快建立友好关系，并取得信任。
（2）引导患儿快乐情感,积极配合.
（3）引导患儿家长理解医生工作,以理智的心态配合医护工作。
10、书写入院病历不少于4份(不同病种）。
四、实习具体安排
（一）带教方式
1、在临床学院领导下，由儿科教研室指定住院总负责实习的有关工作安排，定期了解实习医生的思想动态和学习情况，研究和解决与实习有关的问题.
3、带教老师应选派本科高年资住院医师以上的有带教经验的医生，有利于加强实习生临床工作综合能力的培养.
4、设立教学日志，内容：轮科时间、学生和直接带教老师名单、学生考勤、教学查房和病例讨论记录、学生书写病历的姓名、住院号和评分、学生平时成绩。
5、定期召开实习生座谈会，每批实习生至少召开一次。参加人员：教研室主任、教研室秘书、住院总、带教老师。目的:及时发现教与学中存在的问题,以便及时纠正，以求达到最佳教学效果.
6、每批实习结束时，实习生填写意见反馈表，及时总结,不断提高儿科学教学质量.
（二)实习教学安排
1、每批实习生入科第一天，由教学秘书对实习生进行入科宣教并组织实习生进行综合技能演示,讲解询问病史、体格检查及有关儿科操作进行示范。
2、每周进行一次由高年资住院医师专题讲座：如小儿液体疗法,肺炎、小儿出疹性疾病的鉴别诊断、小儿药物剂量等。
3、每轮实习生应积极参与主任医师主持典型病例讨论，每次要求实习生准备发言提纲，以实习生发言为主，老师最后总结、评价,并做好记录。
4、每轮实习生应至少4次由高年资主治医师及以上教师带领进行教学查房，要求实习生充分准备，老师应注意培养并检查实习生的诊疗思维水平,各病区做好教学查房记录。
（三)病房实习要求
1、在带教教师指导下，每位实习医生分管6～8张病床，对主管新收病人应书写完整病历,整个儿科实习应完成完整病历4份（不同病种）。
2、新病人入院后，在上级医生指导下，应及时询问病史，作体格检查,开医嘱和进行必要的处理.要认真书写完整病历,要求在24小时内完成。
3、应及时了解经管病人的病情变化,及时进行诊疗工作。一般病人应2~3天记录病情一次，危重病人则根据病情变化随时记录。住院较久病人应定期写阶段小结。交、接班时应写交、接班记录.负责填写经管病人的会诊记录、转科记录、出院记录及各种检查申请单等.及时取回有关检查结果,并按规定张贴在病历上.
4、早晨应提前半小时入病房,在上级医生查房前，应先了解经管病人的病情变化，做好查房前资料的准备（如X光片及各种检验单），并于查房时（以背诵的方式）向上级医生汇报,并提出自己的看法、建议、经上级医生修改同意后执行。下午下班前应巡视经管床位病人。
5、参加主任、教授查房及专科查房。并以背诵的方式主动报告病情和各项检查结果。参加各专科的专题讲座。
6、轮流参加病房值班,跟随上级医生一起巡视重病人，值班期间要深入病房,病人病情有变
化时，应与上级医生一起参加诊视病人，如上级医生不在场，实习医生应先诊视，并向上级医生报告检查结果及处理意见，经同意后方可执行。危重病人则应立即报告上级医生处理。值夜班期间要求睡在病房,第二天以背诵的方式进行早交班。
7、实习医生值班时要主动配合带教老师执行临时医嘱;积极参加科室或病区有关活动，如病例讨论会、死亡病例讨论会等。参加实习生座谈会和认真填写实习生意见反馈表。条件允许时，实习医生可参加一定的临床科研工作。
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