呋塞米的临床新用途
概述
呋塞米，别名速尿、速尿灵、利尿灵、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、腹安酸。
呋塞米可抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Cl-和Na 再吸收而起利尿作用。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。药物中毒时可用于加速毒物的排泄。临床上主要用于心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。
注意事项 孕妇禁用；低钾血症、肝昏迷者忌用；小儿慎用；严重肾功能不全患者慎用；由于本品利尿作用迅速、强大，必须注意掌握开始剂量，防止过度利尿而导致脱水和电解质的不平衡。
风湿性舞蹈病
在使用抗风湿药物的基础上加用呋塞米风湿性舞蹈病患者，全部获得治愈。随访4年，
均未见复发。用药方法：肌注呋塞米，3～10岁者10mg，11～15岁者20 mg/次，1次/日。5次为1个疗程。
支气管哮喘
应用呋塞米支气管哮喘患者，一般吸入15分钟～1小时生效，第3、4日哮鸣音可消失。总有效率为93.8％。用法：将呋塞米20～40 mg，加入生理盐水20 m1中，雾化吸入，1～2次/日，30分钟/次。7天为1个疗程。在使用呋塞米时，可同时给予抗感染、吸氧、补液及纠正酸碱失衡等综合性。另有人用呋塞米支气管哮喘18例，显效13例，有效3例，总有效率为89％，而2例重度发作者无效。用法：呋塞米40 mg，加生理盐水5 ml，加氧气为动力，作雾化吸入(氧流量8 L/分)。刘氏等1997年6月～1999年10月用呋塞米雾化吸入支气管哮喘35例，取得了满意的效果。其中男22例，女13例，年龄8～72岁。外源性哮喘11例，内源性哮喘10例，混合性哮喘14例；重度10例，中度19例，轻度6例。所有病例除给予控制感染、解痉平喘等外，给予呋塞米10 mg雾化吸入，4次/日。结果：1周后显效20例，有效11例，无效4例，总有效率为89％。本疗法效果明显，应用方便，无不良反应，值得基层医院推广应用。
急性酒精中毒
氧气的用途呋塞米可以通过利尿排毒，迅速降低血中乙醇浓度，促进清醒。若烦躁不安者，宜肌内注射给药，同时给予维生素B1和维生素B2肌内注射。用法：取呋塞米40 mg，加入生理盐水20ml中，静脉注射。结果：应用呋塞米急性酒精中毒患者，可迅速改善症状，促进患者清醒，一般15～30分钟起效。
用于B超诊断疾病
据报道，傅氏等采用呋塞米口服液口服，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿及实性囊肿、盆腔积液、宫外孕等多种妇科疾病的B超诊断。具有剂量小、服用方便，膀胱充盈快，效果满意等优点。方法：呋塞米2 g，丙三醇2 000 g，蒸馏水加至10 000 m1，在无菌条件下配制，灌装于200 m1塑料瓶中即得。将400例受试者随机分成两组，分别服用呋塞米口服液和饮水，受试者在做B超检查前，1次用药200 m1，或饮水800 m1。用本药者约30分钟膀胱即充盈，而饮用水者则需60～90分钟膀胱才充盈。大大缩短了患者的就诊时间，为临床诊治创造了条件。在所有用药者中，未出现不良反应。呋塞米具有酰胺基，易被氧化分解，在本品制备中，药液不得与金属接触，操作时应避光，并尽量避免与二氧化碳接触。
严重肾功能不全
有人应用大剂量呋塞米严重肾功能不全患者3例，效果显著。方法：给予呋塞米300～800 mg/日，即可有一定的利尿效果。在水肿消退后，要保持正常尿量则较困难。超过800mg/日的剂量并无增加尿量的效果，反因脱水而减弱利尿效果。这种疗法的禁忌证为肾毒性或肝毒物引起的肾衰和肾衰并发肝昏迷。