早产儿用氧指南（全文5篇）
第一篇：早产儿用氧指南
早产儿用氧指南
一﹑给氧指征
临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气时,动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮血氧饱和度(TcSO2)<85%者。二﹑氧疗及呼吸支持疗法
1.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧：用于轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10～20min后根据PaO2或TcSO2调整。如需要长时间吸入高浓度（>40%）方能维持PaO2稳定时，应考虑采用nCPAP。2.鼻塞持续正压给氧（nCPAP）：早期应用可减少机械通气的需求。压力2～6cmH2O,流量3～5L/min。要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。
3.机械通气：当患儿出现重度呼吸窘迫，符合上机指征时，予以气管插管行机械通气。
三、用氧注意事项
1.严格掌握氧疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。
2.在氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO250～80mmHg，TcSO290%～95%。在机械通气时，当患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。
3.对早产儿尤其是极低出生体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
4.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期。
5.进行早产儿氧疗必须具备相应的检测条件，如氧浓度检测仪、血气分析仪或经皮血氧饱和度测定仪等。
第二篇：1《早产儿用氧和视网膜病变防治指南》出台范文
新生儿早产儿用氧和视网膜病变防治指南
近10余年来，随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia, BPD)等在我国的发病有上升趋势。早产儿视网膜病变（以下称ROP）是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见原因。胎龄、体重愈小，发生率愈高。随着我国新生儿抢救水平的提高，使原来不能成活的早产儿存活下来，ROP的发生率也相应增加。在发达国家，ROP是小儿致盲的主要眼疾，最早出现在矫正胎龄（孕周+出生后周数）32周,阈值病变大约出现在矫正胎龄37周,早期筛查和可以阻止病变的发展。为解决这一严重影响早产儿生存质量的问题，做好ROP的防治工作，尽量减少ROP的发生，中华医学会特制定《早产儿用氧和视网膜病变防治指南》，供临床应用。
早产儿用氧（要用氧气浓度监测仪）
一、给氧指征
临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2）<85%者。的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。
二、氧疗及呼吸支持方式
1.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧：用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或TcSO2调整。如需长时间吸入高浓度氧（>40%）才能维持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。
2.鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）：早期应用可减少机械通气的需求。压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。
3.机械通气：当临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度（FiO2）>0.5时，PaO2<50mmHg、PCO2 >60mmHg或有其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。
三、注意事项
1.严格掌握氧疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。对早产儿呼吸暂停主要针对病因，必要时间断吸氧。
2.在氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg，TcSO2 90～95％。在机械通气时，当患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。
3.如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查病因，重新调整方案，给以相应。
4.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
5.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期。
6.进行新生儿、早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院。
第三篇：早产儿与氧疗
【关键词】 早产儿；氧疗
早产儿（premature infant）是指胎龄在26～37周（即196～259天）的活产婴儿。由于早产儿不同正常新生儿，各项器官发育尚不完善，且胎龄越小，发育程度越差。尤其是呼吸系统发育不成熟，通气和换气功能存在障碍，容易导致患儿缺氧，为了提高早产儿的存活率，就必须予以氧气 ，以吸入氧气提高血氧浓度，减轻脑缺氧，尽量保证存活。编辑。1 早产儿的特点早产儿大部分体重小于2 500 g，全身较多脏器发育尚未成熟，其器官发育程度与其胎龄密切相关，胎龄越小，发育程度越差。特别是呼吸系统发育不成熟，容易发生呼吸功能障碍，而导致患儿缺氧。且胎龄小于32周的极低体重儿易发生肺透明膜病（hmd）且生后2～3日又容易发生呼吸暂停。故经常出现缺氧，呼吸困难，往往需要氧疗。2 早产儿的氧气为了提高早产儿的存活率，救治早产低体重儿，就有必要给予部分早产儿一定量的氧气吸入才能提高血氧浓度，减轻脑缺氧，维持生命，如尼尔逊儿科所述［1］：“每一个婴儿必须接受任何对于维持生命和神经机能所必需的方法进行。”但是同时早产儿吸氧又存在一定的风险，容易发生视网膜病（retinopathy of premature，rop）及氧中毒（oxygen toxicity）。
2.1 合理用氧 即用氧指征。患儿存在缺氧表现，这时应注意患儿意识状态、肌张力、腱反射，有无抽搐以及呼吸暂停，瞳孔反应和脑电图变化。一般指征为临床有呼吸窘迫的表现，如发绀、呼吸困难，动脉氧分压（pao2）<50 mm hg或经皮血氧饱和度（tcso2）<85%。2.2 氧疗方法 常压氧疗：（1）鼻导管给氧，导管插入鼻腔0.5～1 cm，湿化瓶水温45 ℃，氧流量为0.3～0.6 l/min。（2）面罩给氧，氧流量为1～1.5 l/min。（3）头罩给氧，氧流量5～8 l/min。（4）高压氧疗法（hyperbaric oxyern therapy,hbot）是在2～3个大气压的特殊高压氧舱内吸纯氧。常压氧疗采用一定氧流量持续长时间供氧至患儿缺氧症状消失，便于观察病情变化，可以及时进行处理、、抢救，不像hbot受环境限制，无发生加压或减压不当所致气压伤、减压病等情况，使用范围广泛，例如hbot禁忌的肺部感染、频繁抽搐、颅内出血等均可继续。缺点：鼻导管吸氧，氧流量每增加1 l/min，吸入氧浓度（fio2）即增加10.0%，但如果患儿经口呼吸，则可导致氧疗效果不佳，难以控制fio2，面罩吸氧则能较好控制fio2，但是吸入气中fio2升高，血氧分压也升高，肺血内氧分压与血内分压成正比，肺泡内氧分压也增高，血中的氧自由基也随之增多，可能导致氧中等的发生。总的来说，常压氧疗缺点是氧在组织和器官的弥散距离，氧储备量还小于hbot,不易到达远离毛细血管的细胞中去，对脑缺氧、脑水肿、肺水肿的疗效，及迅速纠正组织
器官缺氧，以及新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿缺氧缺血性脑病（hie）、新生儿核黄疸等症时不如hbot［2］。2.3 给氧浓度及时间 一般以30%～40%为宜，缺氧情况如发绀消失，呼吸正常，循环良好，pao2在50～80 mm hg或tcso2在90.0%～95.0%，可以停吸氧。但如果体重小于1 000 g，可持续至24 h，一般小于72 h最好。部分新生儿吃奶发绀可在婴儿吃奶后吸氧数分钟。控制氧浓度，维持一定程度的缺氧可以兴奋呼吸中枢，早日建立自身呼吸功能，原则供氧浓度不宜过高，能维持基本生命活动和神经机能需要就行。尽量采用常压下间歇给氧，能低浓度不用中、高浓度，能短时间不长时间给氧。
2.4 氧疗注意事项 密切观察患儿病情变化，注意患儿皮肤颜、唇、呼吸频率和类型，以及有无抽搐。加强对pao2、tcso2的监测，控制在paco2 35～45 mm hg，pao2 50～80 mm hg，tcso2 90.0%～95.0%。同时要考虑早产儿视网膜病发生的可能性，检查视网膜血管反应，若其直径变细，则可能氧浓度过高，要适当降低吸氧浓度［3］。
氧疗的风险及防治氧疗可以维持和抢救生命，提高存活率，但也不可避免带来危害，引起rop和氧中毒。
第四篇：早产儿氧气知情同意书
xx医院
早产儿氧气知情同意书
姓名：
性别：
年龄：
病区：
床号：
住院号：
出生日期 _____ 年 ____月____日 ____时___分
出生体重_____克
胎龄 _____周 地址
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医方告知：
氧气的用途
早产儿的病理特点、氧气的必要性及可能产生的并发症：
1.新生儿，尤其是早产儿，身体各系统、器官、组织发育尚不成熟，是儿童时期发病率、死亡率最高的一个阶段，其各种疾病并发的低氧血症可导致细胞代谢异常和器官功能障碍，甚至威胁生命，故一旦发生缺氧、低氧血症，应及时采取各种氧气措施纠正缺氧。
2.氧气同其他药物一样，过程中亦会产生副作用，包括视网膜病变、支气管肺发育不良等。视网膜病变可导致新生儿失明，尤其是早产儿、低体重初生儿，本身视网膜发育不成熟，在高碳酸血症、低血糖、低血压、酸中毒、贫血、高胆红素血症、败血症、低体温、脑出血、动脉导管未闭等情况下，更易发生视网膜病变，其发病率高达65%~85%。持续高浓度氧气仅仅是早产儿视网膜病变的原因之一。
3.患方如对上述情况不理解可进一步要求医方进行说明，若患方由于本身因素对上述情况不能理解或虽已理解而拒绝氧气或不签字（视为拒绝氧气）引起的病情恶化等不良后果的，皆由自己负责。